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保險自查報告集合15篇
隨著個人的素質(zhì)不斷提高,報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長,其在寫作上有一定的技巧。那么大家知道標準正式的報告格式嗎?下面是小編整理的保險自查報告,歡迎閱讀與收藏。
保險自查報告1
xxxx公司中介業(yè)務自查自糾的報告xxxx公司:
根據(jù)xxx公司為加強xxxx公司個人代理人業(yè)務管理,及規(guī)范保險中介市場秩序,促進中介業(yè)務依法合規(guī)經(jīng)營等有關(guān)要求,xxx公司總經(jīng)理室高度重視,及時認真組織學習了xxxxx《關(guān)于加強xxxxx公司個人代理人業(yè)務管理的通知》(xxxxxxxxxx號)及《關(guān)于20xx年xxxx公司中介業(yè)務違法違規(guī)行為查處情況的`通報》(xxxxxxxxx號),xxxxxxx公司《轉(zhuǎn)發(fā)xxxxxxxxx關(guān)于加強xxxxxxxxxxxx公司個人代理人業(yè)務管理的通知》(xxxxxxxxxxxx號)和《轉(zhuǎn)發(fā)xxxxxxxxx關(guān)于xxxxxxxxx公司中介業(yè)務違法違規(guī)行為查處情況通報的通知》(xxxxxxxxxxx號)等有關(guān)文件,積極開展中介業(yè)務自查自糾,并針對xxx公司中介業(yè)務現(xiàn)狀,制訂落實相關(guān)整改措施,F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、成立相關(guān)工作小組
xxxx公司已成立以分管副總xxxx為組長的領(lǐng)導小組和工作小組,布置相關(guān)工作,第一時間就中介業(yè)務管理及中介業(yè)務經(jīng)營情況進行了系統(tǒng)梳理。
二、中介業(yè)務自查自糾工作情況
1、通過調(diào)閱規(guī)章制度、流程、公司發(fā)文、會議紀要等,查實中介管理制度完備;查閱承保檔案、保單單證等,查實中介業(yè)務分渠道、分險種數(shù)據(jù)真實。
2、與中介機構(gòu)合作均簽訂合作協(xié)議,協(xié)議規(guī)范、完備,雙方權(quán)利義務和手續(xù)費支付標準明確,內(nèi)容符合監(jiān)管要求,相關(guān)信息真實完整地錄入銷管系統(tǒng)。
3、與營銷員合作規(guī)范,資格證、展業(yè)證和代理合同齊全有效,符合監(jiān)管要求。營銷員信息真實完整地錄入銷管系統(tǒng),與保監(jiān)系統(tǒng)信息一致。
4、通過調(diào)閱財務憑證、稅務發(fā)票、保險中介服務發(fā)票、會計報表、員工名冊等,查實中介手續(xù)費支付規(guī)范,不存在利用中介機構(gòu)套取資金的情況。
5、通過調(diào)閱批單和理賠檔案,查實不存在虛假退保、虛假理賠套取資金現(xiàn)象。 xxxx公司嚴格按照本次自查自糾工作要求和工作方案,堅持分工負責、強化責任落實,對相關(guān)業(yè)務進行了清查,在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)以下問題:
將直接業(yè)務轉(zhuǎn)掛中介業(yè)務套取資金;將直接業(yè)務轉(zhuǎn)掛保險營銷員名下套取資金;虛增保險營銷員人頭套取資金;通過中介機構(gòu)虛開發(fā)票及虛增業(yè)務管理費方式套取資金;通過中介機構(gòu)虛假退保、虛假理賠套取資金、通過中介機構(gòu)向利益關(guān)聯(lián)單位和個人非法輸送利益;將套取資金建立小金庫、私分、貪污、職務侵占等;利用中介業(yè)務和中介渠道違法違規(guī)等以上相關(guān)問題。
在新的一年里,xxxx公司將以自查自糾領(lǐng)導小組和工作小組為推進此項工作的核心力量,注重細節(jié)管理、專業(yè)管理,進一步完善和加強中介管理,強化中介業(yè)務管控,推動中介業(yè)務持續(xù)、健康發(fā)展。
保險自查報告2
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下,在院領(lǐng)導關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號)文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理:
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額58159.20元,月平均刷卡29.2人次,金額5815.92元,人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格,因此,未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理:
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務,設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的'入、出院標準填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理:
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳:
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時,加強責任心,在地區(qū)社保局的支持和指導下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險自查報告3
根據(jù)渭南市人社局《開展社會保險基金管理情況專項檢查實施方案》的要求,我們認真按照方案要求逐項進行對照檢查,現(xiàn)就工傷生育保險基金征繳管理、待遇兌付管理等情況的自查情況做如下匯報;
一、基金征繳管理情況
20xx年我縣工傷保險累計參保 398家26028 人,(其中一類行業(yè)參保55家4317人;二類行業(yè)參保71家8253人;三類行業(yè)參保103家 2462人;事業(yè)單位參保169家 10996人)共計征繳工傷保險費551 萬元;生育保險累計參保47家5210 人,征繳生育保險費 106.93萬元。
我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的規(guī)定,嚴把申報核定關(guān),要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費,直接分別轉(zhuǎn)入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶,不存在擅自更改繳納基數(shù)及費率,也不存在違規(guī)減免、套取兩項保險費。
二、待遇支付管理情況
工傷保險共計支付待遇140人次 5913626.57元,累計結(jié)余基金440.63萬元;生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結(jié)余生育保險費222.98萬元。
我們嚴格執(zhí)行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》,不隨意擴大支付發(fā)放范圍,變更支付標準,增減支付項目,不存在在手續(xù)不全的情況下支付基金。
三、存在問題
1、情況特殊傷情危機,個別單位在非定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費納入到工傷保險基金結(jié)算范圍;
2、個別企業(yè)存在,參保人數(shù)及工資基數(shù)不實,未全員足額繳納兩項保險費;
3、多數(shù)企業(yè)因經(jīng)營不佳存在選擇性參保;
四、整改措施
1、加強與稽核股的業(yè)務溝通,對未全員足額繳納兩項保險費的企業(yè)進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業(yè)足額繳納兩項保險費。
2、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的.宣傳,保障所有參保單位的工傷職工都能在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
保險自查報告4
根據(jù)威信縣教育局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市教育局學生保險違紀違法案件及減負規(guī)定通報文件的通知》的要求。我校立即召開全鄉(xiāng)校長會議,成立以中心校長楊文任組長,吳軍任副組長,辦公室其他教師為成員的領(lǐng)導組,對學生保險工作進行自查自糾。現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、學生參加保險基本情況。
我校學生的平安保險由中國人壽保險公司威信分公司承保,20xx年度我校學生總?cè)藬?shù)2837人,參保學生1558人,投保率54.9%,保險費每生30元。20xx年度我校學生總?cè)藬?shù)2799人,參保學生1658人,投保率59.2%,保險費每生50元。
二、學生保險工作我校做到了“一執(zhí)行”、“三沒有”。
在學生保險工作中,我校認識十分到位,學生平安保險屬商業(yè)保險范疇,始終本著一個平等自愿的原則,由學生及家長自主選擇投保。不管是學校還是承擔我校學生保險的中國人壽保險公司威信分公司都是嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定做好了一些必要的宣傳,正面引導,有效防止了學生平安保險工作中的不正當行為,在整個工作中我們做到了一個“執(zhí)行”。
一個“執(zhí)行”:嚴格貫徹執(zhí)行云南省物價局、云南省教育廳下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范我省中小學校服務性收費和代收費管理有關(guān)問題的通知》的精神,在學生保險中不存在政府及有關(guān)部門的行政干預,作為學校更是讓學生、家長自愿參加,尊重家長及學生的意愿、選擇。
三個“沒有”:
1、沒有以任何形式強制學生保險或要求學生在指定的保險機構(gòu)投保。目前我校學生投保的`中國人壽保險公司威信分公司在保險工作中講信譽,堅持原則,且對學生意外傷害后賠償及時,讓廣大參保的學生及家長十分滿意,自愿在該公司投保,我校學生投保率在55%左右,所占比例為總?cè)藬?shù)一半左右,學校沒有強制學生交保險。
2、沒有與保險機構(gòu)利益分成行為。學校所有教職工也從沒有接受保險機構(gòu)吃請或收受回扣的情況,從保險公司看也沒有向?qū)W校教職工請客送禮、返還回扣的現(xiàn)象,一切均按原則辦理。
3、沒有學校教職工參與保險費收取,由保險公司業(yè)務員自己收取。
總之,通過自查,我校學生平安保險工作一切正常,有效貫徹執(zhí)行了有關(guān)的法律法規(guī),有效維護了學生家長的利益,同時化解矛盾、轉(zhuǎn)嫁學校風險。
保險自查報告5
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)xx市社會保險經(jīng)辦管理服務工作考核細則的通知》要求,對我縣20xx年以來的失業(yè)保險工作進行了總結(jié),現(xiàn)將情況匯報如下:
一、基本情況
20xx年,全縣參保單位xx家,參保職工xxx人,至十二月底征繳失業(yè)保險金xx萬元,完成市下達全年任務xx萬元的xx%,失業(yè)保險凈擴面xx人,參加失業(yè)保險總?cè)藬?shù)達到了xx人,完成任務目標xx人的100%,為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質(zhì)保障。
20xx年,共發(fā)放失業(yè)保險金xx人次,涉及失業(yè)人員xx人,支付失業(yè)保險基金xx萬元,其中發(fā)放失業(yè)保險金xx萬元,支付醫(yī)療補貼xx萬元,做到了100%發(fā)放,較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外,積極爭取市級領(lǐng)導支持,管好用好失業(yè)保險基金,20xx年為符合擴大失業(yè)失業(yè)保險基金支出范圍試點條件的x家企業(yè)xx人,支付社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補貼xx萬元,對x戶失業(yè)動態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動態(tài)監(jiān)測補助xx萬元。
二、具體工作情況
1、失業(yè)保險制度建設(shè)情況
我們采取了“四位一體”的基金管理模式,即:縣社會保險征繳中心負責基金的征繳,社會保障基金結(jié)算中心負責失業(yè)保險基金的'管理與撥付,縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險股負責基金的支付審核,基金監(jiān)督股室等負責基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責分明,相互監(jiān)督、相互制約,確保了基金安全。
2、失業(yè)保險金征收情況
積極做好失業(yè)保險基金的擴面征繳,做到應收盡收,失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年,在基金繳費比例降低的情況下,征收失業(yè)保險費xx萬元,遠遠高于去年的xx萬元。
3、失業(yè)保險基金管理情況
我們認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針政策,依法籌集和使用基金,建立健全了財務管理制度,認真做好基金的收支、核算等工作,并如實反映基金的收支狀況,確保了基金的安全運行。按有關(guān)規(guī)定失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)和財政部門在雙方認定的國有商業(yè)銀行(農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行)開設(shè)了失業(yè)保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶,對失業(yè)保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存,專項管理,達到了管好用好失業(yè)保險基金的目的。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實現(xiàn)了失業(yè)保險基金市級統(tǒng)籌。把結(jié)余基金全部及時上劃,做到了無錯漏。對每月失業(yè)保險費收入,嚴格按照規(guī)定時限上解市級“失業(yè)保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項目,首先提出申請,報市級失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后,再有市級經(jīng)辦機構(gòu)撥付到縣區(qū)失業(yè)保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。
4、積極做好失業(yè)保險動態(tài)監(jiān)測
根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)xx省建立失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測報告制度方案的通知》(x勞社【20xx】11號),審查確定了xxxxx等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動態(tài)重點檢測對象。確定了監(jiān)測聯(lián)絡(luò)人,明確了檢測任務要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式,實施了監(jiān)測數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡(luò)上報數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動及流失情況,預防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風險,確保了失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測工作的順利開展。
失業(yè)保險監(jiān)測工作效果也較明顯,按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng),認真錄入數(shù)據(jù),對擴面人數(shù)、征繳失業(yè)保險費、支付失業(yè)保險待遇等,做到了數(shù)據(jù)清、情況明,保證了失業(yè)保險零風險、提高了失業(yè)預警功能。
5、失業(yè)保險基金使用和支付情況
我們嚴格執(zhí)行《失業(yè)保險條例》及《失業(yè)保險申領(lǐng)辦法》。嚴把失業(yè)人員審核手續(xù),對不符合審領(lǐng)條件的一律不予辦理相關(guān)手續(xù)。失業(yè)保險的各項待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業(yè)保險費紀錄相結(jié)合的辦法核定失業(yè)保險待遇。并將享受失業(yè)保險待遇人員相關(guān)信息,完整地錄入“勞動99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng),發(fā)放率始終保持100%。
三、存在的問題
通過總結(jié),我們雖然在制度建設(shè),業(yè)務經(jīng)辦控制、財務會計控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎(chǔ)工作,基本滿足了失業(yè)保險內(nèi)部控制的要求,也不存在基金項目和支付標準不符合規(guī)定現(xiàn)象,未出現(xiàn)虛列支出轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)事情的發(fā)生。但征繳任務依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低,單位應繳納部分財政未足額列入預算,造成了事業(yè)單位欠費現(xiàn)象。
四、下一步打算
我們將借以這次考核為契機,進一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問題,針對考核提出的問題,制定切實可行的整改方案,加大失業(yè)保險征繳力度,把失業(yè)保險基金管好用好。
保險自查報告6
根據(jù)《關(guān)于在20xx元旦春節(jié)期間惠民利民政策執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查的通知》(安糾辦通[20xx]1號)文件要求,結(jié)合本區(qū)社會保險工作實際,現(xiàn)將我局養(yǎng)老金、失業(yè)保險金運行情況自查如下:
一、基本情況
目前,全區(qū)養(yǎng)老保險參保人數(shù)xx人,占目標任務數(shù)xx人的xx%;失業(yè)保險參保人數(shù)xx人,占目標任務數(shù)xx人的xx%;20xx年度,共征繳養(yǎng)老保險費xx萬元,占目標任務數(shù)xx萬元的xx%;失業(yè)保險費xx萬元,占目標任務數(shù)xx萬元的xx%。發(fā)放企業(yè)退休職工養(yǎng)老保險金xx元;發(fā)放失業(yè)保險金xx元;平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人,金額xx萬元;平均發(fā)放居民養(yǎng)老待遇xx人,金額xx萬元。
二、自查工作
。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識,加強組織領(lǐng)導
社會保險基金是社會保險的生命線,基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益,影響社會和諧穩(wěn)定,也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作,接到《通知》后,立即認真安排部署。重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面,認真開展自查工作。
(二)健全規(guī)章制度,嚴格規(guī)范管理
一是建立財務、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用,進一步健全了財務管理制度,實行收支兩條線,對征收1
的社會保險費均單獨核算,分開管理,?顚S,沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶,征繳的社會保險基金全部存入財政專戶(或上解市社會保險事業(yè)局),做到?顚S,沒有挪用問題。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度,規(guī)范會計核算,做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社;
的計劃、控制、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況。
二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。建立內(nèi)部控制制度,防止出現(xiàn)紕漏。在基金征繳和支付方面建立了各股室間相互監(jiān)督機制,征繳科與基金科及時核對應收款項與開出的票據(jù),保證了票款賬相符,并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責制。
三是建立基金及時上解制度。社;鹗杖爰皶r上繳到財政專戶(機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老失業(yè)保險),企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險上解到市社保局,定期與財政專戶對賬,保證了賬賬相符。
四是定期不定期進行自查。定期不定期對社;疬\行情況進行監(jiān)督檢查,對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查,嚴肅基金紀律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時、認真加以整改。同時,分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,規(guī)范管理,嚴格監(jiān)督。
。ㄈ⿵娀鹫骼U,嚴把支出關(guān)口
為做好基金征繳,嚴把支出關(guān)口,我們局不斷加大基礎(chǔ)工作,設(shè)立了征繳、審核、支付等股室,安排業(yè)務能力強負責把關(guān)。同時,通過業(yè)務學習、培訓,加強干部隊伍建設(shè),提高經(jīng)辦能力,逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。
1、嚴把收入關(guān),確保基金征繳應收盡收。一是加強政策宣傳,做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、舉辦培訓班、發(fā)宣傳單、張貼標語等形式,廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定,使更多的人了解政策,從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識,擴大社會保險覆蓋面,實現(xiàn)應保盡保的目標,增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導,落實責任,將指標任務層層分解落實到每個工作人員,與工資、評優(yōu)掛鉤,做到人人有指標,充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠,實現(xiàn)顆粒歸倉。深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查,對少繳、漏繳的單位,敦促及時補繳。對繳費單位進行稽查,核對企業(yè)參保人數(shù),核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度,通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳及時催收,保證了基金足額征繳。
2、嚴把支出關(guān),確;鸷侠硎褂。一是嚴格工作程序,規(guī)范業(yè)務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業(yè)務手續(xù),凡是重復繳費的,需提供繳費收據(jù)原件,注明原因,經(jīng)辦人員審核簽字,局領(lǐng)導審批方可返款。凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面,全部經(jīng)由初審、復審后上報局里,審批后執(zhí)行。二是與公安戶籍管理等部門共同把關(guān),每年做好離退休人員生存信息認定,杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng),從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準,認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定,做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標準核定工作。經(jīng)自查,養(yǎng)老及失業(yè)保險基金均嚴格執(zhí)行國家和省、安順市社會保險基金支付政策,沒有擅自擴大使用范圍,
沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生,也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。
(四)健全監(jiān)督體系,實行全方位監(jiān)督
基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展,社會保險基金規(guī)模不斷擴大,對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性,我局主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督,充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。
一是嚴格規(guī)范社;鸬墓芾砼c運行,絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。嚴格遵守財經(jīng)紀律,加強監(jiān)督和檢查,務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好,確;鸬陌踩踩\行,健康發(fā)展。
二、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作,取得了一定成效,但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如社會保險費有當期欠繳現(xiàn)象發(fā)生;我區(qū)計算機系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應當前復雜的.業(yè)務需要等。
三、下步打算
加強社;鸬谋O(jiān)督管理,確;鸢踩,是社會保障體系正常運行的前提條件。領(lǐng)導重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵,規(guī)范業(yè)務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ),實行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障,積極開展各項檢查是做好社;鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況,下步重點加大征繳力度,確保應收盡收。并派專人深入企業(yè),定期、不定期對繳費情況進行檢查,檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生,做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位,請示市人力資源和社會保障局采取行政、法律、輿論措施,強制催繳,減少社會保險費當期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。
總之,今后,我們要進一步建立健全社會保險基金的各項規(guī)章制度,做好基礎(chǔ)工作,規(guī)范業(yè)務流程,嚴格執(zhí)行上級統(tǒng)一部署和要求,不斷創(chuàng)新工作思路,積極探索基金安全運行的有效途徑,
確保社會保障基金的收繳、支付、管理、運營的安全。
xx縣社保局xx年xx月xx日
保險自查報告7
在上級醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導下,我中心嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{20xx}18號文件要求,經(jīng)過認真自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知后,我中心立即成立了以付主任為組長,醫(yī)?萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險費制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立了專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。
二、規(guī)范管理,實行醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
近年來,在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度,住院流程,醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和投訴箱,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,熱心為參保人員咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,方便職工就診就醫(yī)購藥;簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴格病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病實治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥,無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者,講解者,執(zhí)行者。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度,交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會診制度、技術(shù)準入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系,考核評價體系及獎勵約束機制,實行中心、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對抗生素的使用,按照醫(yī)師權(quán)限,分級審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個重要環(huán)節(jié)來抓,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定,同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務、虛記費用,騙取社保基金的`情況發(fā)生。五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或了解病情。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設(shè)施。設(shè)立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務,病人滿意度有了很大的提高。
四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由,經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的.焦點。我中心嚴格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進銷存臺賬管理制度,嚴把制度關(guān),無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
中心重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除中心信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)社保局的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
七、存在的問題
通過自查發(fā)現(xiàn),我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等,主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題:
1、就醫(yī)核查表未填寫,醫(yī)?莆瓷w章
2、化驗單未及時粘貼
3、醫(yī)生開具檢驗報告單填寫不全
4、檢查報告單病人信息填寫不全、不清晰
5、入院宣教及評價記錄個別無護士簽名
八、下一步的措施
通過此次認真自查,在看到成績的同時,我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的問題,我們將在今后的工作中進一步強化質(zhì)量管理,提高服務意識和服務水平,落實各項規(guī)章制度,完善各項服務設(shè)施,使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
保險自查報告8
為了切實加強工傷保險基金管理,進一步規(guī)范基金運作程序,促進工傷保險政策法規(guī)和經(jīng)辦各項規(guī)章制度得到落實,保障基金安全,有效運行,根據(jù)省人力資源和社會保障廳((關(guān)于開展工傷保險基金專項檢查的通知))xxxxx[20xx]208號),決定在中心開展自查自糾。
一、組織領(lǐng)導
1、成立由xxxxxx工傷保險中心主任xxxx為組長,xxx。xxx為副組長,xxx、xxxxxxxxx為成員的自查自糾工作小組,切實加強對自查自糾工作的領(lǐng)導。
2、整改工作實行主任負總責,副職領(lǐng)導對分管專業(yè)各負其責。名股糸具體整改,辦公室監(jiān)督檢查的領(lǐng)導體制。
3、整改采取按逐條整改的方法,充分發(fā)揮全中心的整體性。全面進行整改。全面落實意見建議的'整改工作。
二、方法步驟糾
1、由各股糸對照各股糸的職責進行深刻細致的自查自
2、然后將各股系的自查自糾報告匯集,中心根據(jù)各股糸匯報的自查自糾進行深刻的自查
三、自糾自查內(nèi)容
1、工傷保險基金制度建設(shè)情況。在20xx年度,本中心嚴格按照上級政策法規(guī),制定了具體的工傷保險基金管理制度或辦法,制定了配套措施,制定了一套成熟的業(yè)務經(jīng)辦流程。,完善和健全了關(guān)健性崗位設(shè)置。人員配備及職責劃等內(nèi)控制度。
2、工傷保險基金管理情況,在20xx年度,本中心嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度的落實情況,加強了經(jīng)辦機構(gòu)信息化糸統(tǒng)建設(shè),強化系統(tǒng)建沒管理,嚴格工傷保險登記制度,嚴格按照工傷保險條例,加強基金征繳,加大稽核監(jiān)督的力度,嚴格基金財務管理和會計核算情況,儲備金管理正規(guī)規(guī)范,工傷保險個人權(quán)益記錄管理整理有條,工傷保險檔案管理有序。
3、工傷認定及勞動能力鑒定管理情況。嚴格工傷認定及勞動能力鑒定機構(gòu)內(nèi)部管理制度,嚴格按照認定及鑒定程序。本著公平公正透明的原則。不存在弄虛作假等違規(guī)問題。
4、工傷保險基金使用和支付情況。本中心嚴格按照上級的規(guī)定進行各項基金支出,標準符合規(guī)定。工傷保險待遇的申領(lǐng)資料齊全,審核,支付正規(guī)規(guī)范。不存在虛列支出、轉(zhuǎn)移資金、侵占挪用、欺詐冒領(lǐng)等損害基金的現(xiàn)象和行為。
5、醫(yī)療(康復)協(xié)議機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)工傷保險基金的使用情況。嚴格按照工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議履行。嚴格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、嚴格遵守物價部門收費標準,用藥、冶療、檢查及化驗公平合理。時刻掌握工傷病人出入院情況。
通過本次自查自糾工作,提高了本單位干部職工的思想覺悟和認識,增強了同志們的職業(yè)道德,同時也使各干部職工得到一次警示教育,認識到就必順按照【勞動社會保險法】開展各項工作,必順接受上級和群眾的監(jiān)督,在以后的工作當中,本中心將繼續(xù)加大自查力度、抓教育、重防范、抓制度、重規(guī)范、抓查處、重落實、把本中心的各項工作再上一個臺階。
保險自查報告9
我單位自接到《20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關(guān)要求,隨即召開開展自查自糾工作指導會議,要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié),作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容為檢查工作重點,客觀反映自身存在問題,并采取具有針對性的有力措施進行整改。
一、保險企業(yè)證照手續(xù):
我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全,具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證,20xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,20xx質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構(gòu)代碼證以及20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構(gòu)代碼證每年按時到工商局、質(zhì)監(jiān)局進行年檢,并且年檢合格。
二、納稅情況:
自20xx年14號文件下發(fā)后,我單位即按照屬地管理的原則,向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今,我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元,實繳車船稅108.71萬,營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題:
理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置,讓客戶監(jiān)督我們理賠服務,同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶在最短的'時間內(nèi)享受到我們最便捷的理賠服務。
四、中介市場情況:
我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書,同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)登記展業(yè)證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”,且自我單位成立至今,無保費超期應收問題存在。
本次自查自糾工作結(jié)束后,各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內(nèi)容有了更深的認識,各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機,加強學習,切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識,嚴格自律,進一步規(guī)范經(jīng)營行為,確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險自查報告10
根據(jù)銀監(jiān)會、省聯(lián)社及總行“合規(guī)文化建設(shè)年”活動精神,本人結(jié)合自身履職情況開展了合規(guī)風險全面自查,現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:
一、基本情況
我叫xx,中專學歷、有會計從業(yè)資格證書,從事會計工作時間22年。1990年9月進入xx農(nóng)村合作銀行西垅分理處(前身xx聯(lián)社西垅分社)工作,從事出納崗位至今。
本人能夠自覺主動地學習國家的各項金融政策法規(guī)與總行下發(fā)的文件精神,加強思想道德建設(shè),提高職業(yè)修養(yǎng),樹立正確的人生觀和價值觀;能夠加強自身愛崗敬業(yè)意識的培養(yǎng),進一步增強工作的責任心、事業(yè)心,以主人翁的精神熱愛本職工作,做到“干一行、愛一行、專一行”,牢固樹立“行興我興、行衰我衰”的工作意識,全身心地投入工作;能夠牢固樹立“客戶至上”的服務理念,時刻把文明優(yōu)質(zhì)服務作為衡量各項工作的標準來嚴格要求自己,自覺接受廣大客戶監(jiān)督,定期開展批評與自我批評,力求做一名合格的'信合人;能夠積極參加信用社舉行的各種學習、培訓活動,認真做好學習筆記,并在實際工作中加以運用。
二、合規(guī)自查中存在的問題
。ㄒ唬﹥(nèi)控方面
1、崗位未實行異地交流。本人在工作之始就在西垅分理處工作長達22年,從事出納崗位,至今未實行異地交流或崗位輪換,不符合省聯(lián)社關(guān)于員工在同一支行工作滿五年實行異地交流的有關(guān)規(guī)定。
2、在擔任出納工作時,能夠堅持“錢帳分管,雙人臨柜,雙人管庫”的要求,做到“自覺、自律、自制”。每日營業(yè)終了認真軋計現(xiàn)金收入、付出登記簿發(fā)生額,并與現(xiàn)金庫存核對一致,確保現(xiàn)金庫存簿與實際庫存現(xiàn)金、總賬余額相符,做到帳實相符、賬款相符。能夠認真辦理人民幣大小票幣、損傷幣的兌換業(yè)務,在柜員短期交接時未能對現(xiàn)金完全做到墩齊、挑凈、捆緊,蓋章清楚;能夠及時勾對流水賬目和現(xiàn)金收付登記簿。嚴格按照金庫保管制度,做好庫房的保管工作,做到庫匙分管、同進同出。
(二)安全保衛(wèi)方面
多年來,本人能夠不斷地增強安全防范意識,值班守庫期間能夠嚴格按照“三防一!钡囊螅J真落實各項防范措施,熟記防盜防搶防暴預案,熟練掌握、使用好各種防范器械,做好“三門”反鎖檢查工作。經(jīng)常檢查電路、電話是否正常,防范器械性能是否處于良好狀態(tài),當出現(xiàn)異常情況,能當場處理的當場處理,不能處理的能主動上上級匯報等等,能夠時刻保持清醒的頭腦,增強安全防范意識,并確保值班守庫二十四小時不失控,保護信用社的財產(chǎn)安全。
三、下一步工作打算
作為在信合事業(yè)工作二十余年的老員工,這是我的職業(yè),我唯一的職業(yè),自我參加工作,我一直從事這項職業(yè),也一直熱愛這項職業(yè),對農(nóng)合行工作有濃厚的興趣和深厚的感情,我一直是愛崗敬業(yè)的,并且將這種熱愛不遺余力的放在工作中。在今后工作中要堅持出納基礎(chǔ)工作的規(guī)范化,努力學習新的合規(guī)制度,用自己的言傳身教去影響周圍的同志,讓我們大家一起共同進步,另外安全警鐘時常敲響,視制度如生命,糾違章如排雷,增強風險防范意識和自我保護意識,提高規(guī)范操作,從源頭上預防案件的發(fā)生。
保險自查報告11
一年來,在醫(yī)保局領(lǐng)導的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下,嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的要求,繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制,在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下,我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念,完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關(guān)團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作,并得到參保人員的好評,F(xiàn)將20xx年度的工作總結(jié)如下:
一、加強職工培訓,積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。
首先,為使醫(yī)保工作順利進行,使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策,我院利用周會時間,組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識技能的培訓。同時組織有關(guān)人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習,并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的意見,以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次,通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等,使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標準、報銷范圍等,在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾,保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。
二、狠抓內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為。
我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務協(xié)議書》的要求,建立健全內(nèi)部管理制度,把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核,明確責任、分工協(xié)作,努力營造規(guī)范的工作秩序,做到患者及時刷卡、及時結(jié)算,如有患者對醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時,及時給予耐心、細致的解答,充分體現(xiàn)人性化的服務理念,為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。
三、嚴肅紀律,建立有效地內(nèi)部考核制度。
為規(guī)范醫(yī)療保險制度,從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算,層層把關(guān),做到合理用藥、合理檢查,對可疑病種如:骨折、外傷等,采取對病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法,有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度,對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通,使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方,以及時改正,避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結(jié)合的'約束機制,讓相關(guān)責任人寫出自查報告,使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定,并將相關(guān)知識運用到實際工作當中。
四、加強管理,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,進行醫(yī)療費用控制。
在醫(yī)療成本不斷增長,醫(yī)療費用逐年增高的形式下,我院對人均費用的控制提出了較高的要求,為了有效控制醫(yī)療費用,我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥,合理檢查,合理治療,并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料,避免重復檢查,造成資源浪費,給患者增加費用負擔,并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施,有效的控制了醫(yī)療費用,為患者減輕了負擔。截止20xx年,我院門診人次為666人次,總醫(yī)療費用為:39131.50元,人均門診費用為58.75元,各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。
在過去的一年里,雖然取得了一定的成績,但也存在諸多的問題,如記帳歸類不明確,個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等,還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中,我院將認真總結(jié)工作中的不足,加大力度,強化管理,為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任,并本著“以患者為中心”的服務理念,繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務。
保險自查報告12
根據(jù)縣人大常委會關(guān)于開展《中華人民共和國社會保險法》執(zhí)法檢查實施方案的通知要求,我局高度重視并根據(jù)檢查內(nèi)容開展失業(yè)保險的自查工作,F(xiàn)就我縣失業(yè)保險的征收、發(fā)放等相關(guān)情況匯報如下:
一、失業(yè)保險制度建設(shè)情況
為加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制,確保經(jīng)辦和管理工作規(guī)范、合理、有效運行,保證失業(yè)保險基金的安全與完整,維護參保者的合法權(quán)益,我局制定了《失業(yè)保險內(nèi)部控制管理辦法》,明確崗位責任制,對失業(yè)保險的參保登記、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、失業(yè)保險費征收、待遇審核、失業(yè)保險金申領(lǐng)、發(fā)放,基金支付等環(huán)節(jié)做出具體的要求,保證了失業(yè)保險基金的安全規(guī)范運作。
二、失業(yè)保險基金管理情況
我局失業(yè)保險基金財務核算嚴格執(zhí)行社;鹭攧展芾碇贫群蜁嫼怂阒贫龋瑫嫀っ嬲R、規(guī)范,原始憑證完整、真實,按規(guī)定專設(shè)收入戶和支出戶,規(guī)范管理銀行賬戶和財政專戶賬戶,與銀行及財政部門相互之間達到了賬實相符。
三、失業(yè)保險信息管理情況
失業(yè)保險信息系統(tǒng)按業(yè)務分工不同設(shè)置不同權(quán)限,專設(shè)管理員對系統(tǒng)進行權(quán)限設(shè)置管理,保障計算機網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)的安全運行,做到專人專機,專設(shè)權(quán)限,嚴禁越權(quán)操作。
四、失業(yè)保險金發(fā)放情況
失業(yè)保險金的發(fā)放每一筆都執(zhí)行嚴格的審批程序,責任到人,層層把關(guān)。我局針對失業(yè)保險金發(fā)放采取到企業(yè)單位實地核查、電話詢問失業(yè)人員、查閱參保資料、上報上級主管部門審批等嚴格程序進行,保證了失業(yè)保險金的發(fā)放公平公正。今年上半年共批準享受失業(yè)保險金待遇13人,發(fā)放失業(yè)保險金2萬元。
五、失業(yè)保險基金征收情況
為了完成每年市局下達的失業(yè)保險基金征繳任務目標,對行政事業(yè)參保單位人員,我們實行通過每月由財政代扣失業(yè)保險費,對企業(yè)則通過開具銀行托收單托收失業(yè)保險費和上門催繳等方式征收失業(yè)保險費。
今年上半年縣財政代扣財政代發(fā)工資行政事業(yè)單位參保人員2352人,按職工的工資總額的3%收繳,征繳金額33.6萬元,企業(yè)參保人員3212人,按20xx年社平工資2315元做為征繳基數(shù),共征繳金額133.8萬元,上半年共征收失業(yè)保險167.4萬元。完成市下達的全年征收任務的120%,上半年度失業(yè)保險基金滾存結(jié)余為1296.3萬元。
六、失業(yè)保險發(fā)放標準情況
今年享受失業(yè)保險待遇的標準,根據(jù)《關(guān)于調(diào)整失業(yè)保險金發(fā)放的.通知》和《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》要求,執(zhí)行失業(yè)保險金每月440元的標準并代繳職工基本醫(yī)療保險費94.42元,每月按時足額發(fā)放失業(yè)保險金,維護了失業(yè)人員的權(quán)益。
七、存在的問題
。ㄒ唬、失業(yè)保險的社會認知度不高,部分單位和職工對失業(yè)保險沒有足夠的認識,缺乏參保主動性。
。ǘ、教育系統(tǒng)單位繳納部分2%一直沒有繳納,衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也征收不到位。
。ㄈ⒂行┢髽I(yè)在歷年提高征繳基數(shù)時配合不到位,多次催繳至今仍未繳納失業(yè)保險費。
八、今后的工作打算
通過這次人大常委會關(guān)于《中華人民共和國社會保險法》的執(zhí)法檢查,借此契機,將從以下幾個方面完善做好失業(yè)保險征繳工作:
(一)繼續(xù)加強對社會保險法及相關(guān)社保政策法規(guī)的學習,提高業(yè)務能力和服務水平,從而更好地服務企業(yè)和職工,樹立失業(yè)保險工作的新形象。
。ǘ┘哟蠡肆Χ龋_保失業(yè)保險費應收盡收。我們將強化稽核力度,對繳費不正常企事業(yè)單位進行重點稽核,徹底摸清參保單位基本情況,確保參保單位如實申報、如實繳納失業(yè)保險費。
。ㄈ┘哟笫I(yè)保險政策法規(guī)宣傳力度,努力提升全社會對失業(yè)保險的認知度。針對部分單位及職工對失業(yè)保險政策法規(guī)認識不足的現(xiàn)狀,我們將通過各種形式如有線電視、新聞媒體、發(fā)放宣傳資料等,深入未參保企業(yè)講解失業(yè)保險政策,讓廣大職工都能了解參保的權(quán)利和義務,整體推進失業(yè)保險工作的開展。
保險自查報告13
為進一步加強社會保險基金財務工作,完善管理制度,規(guī)范業(yè)務流程,不斷提高工作效率和服務質(zhì)量,實現(xiàn)社會保險基金財務的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理,依據(jù)省社保局《關(guān)于對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關(guān)通知要求,現(xiàn)將我區(qū)財務自查工作匯報如下。
一、領(lǐng)導重視
我處基金財務工作由一把手分管,所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度,列入議事日程,定期分析研究社會保險基金財務工作,切實加強基金管理。在近年的審計中,沒有明顯的問題出現(xiàn)。
二、配備專門人員做好財務基礎(chǔ)工作
我處按照業(yè)務需要設(shè)置財務人員四人,配備的財務人員具有從業(yè)資格證。財務部門職責明確,參與單位重大經(jīng)濟活動的研究和決策,建立有基金財務工作的崗位責任制和考核獎懲制度,每年定期培訓財務人員,同時保持會計人員相對穩(wěn)定,各基金會計工作有序進行。
我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設(shè)置和使用會計科目,記賬憑證和原始憑證符合會計制度規(guī)定的內(nèi)容和要求。社會保險基金分別按養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金和醫(yī)療保險基金等設(shè)置會計賬薄,單獨核算;鸬氖罩Ч芾聿捎脤iT的財務軟件,沒有手工記賬情況,基金報表的編制和匯總?cè)坎捎糜嬎銠C操作,及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷毀,并有專門人員管理。各險種基金財務印鑒由經(jīng)辦人員和財務負責人分開管理,財務專用章由專人管理,個人名章交由授權(quán)人員管理。財務專用票據(jù)、業(yè)務征繳票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、繳回等建立嚴格的管理、登記、核對制度。
三、嚴格基金管理及使用
在基金管理方面,我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關(guān)規(guī)定,實行預算管理,強化收支觀念,對預算調(diào)整有完整的報批手續(xù)及必要的說明,對社會保險費的`征繳、社會保險待遇發(fā)放和基金運營管理等實行全方位、全過程的監(jiān)管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象的發(fā)生。
基金實行收支兩條線管理,開設(shè)有收入戶、支出戶和財政專戶,財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業(yè)銀行開設(shè),且只開設(shè)一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲,按月上繳財政專戶,收入戶月末一般無余額。
在基金的收、支使用過程中,我們堅決杜絕減、免、讓、緩等行為,嚴格按規(guī)定辦事,在制度面前沒有人情關(guān),確保社會保險費應收盡收,支付到位。嚴格落實“一支筆”制度,層層把關(guān)。嚴格審查領(lǐng)取、退保、繼承、一次性領(lǐng)取人員資格,隨時掌握享受待遇人員的變化情況,沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領(lǐng)取范圍的現(xiàn)象發(fā)生;鹬С鲎龅搅撕侠砗戏,沒有擠占、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。
保險自查報告14
我行對 20xx 年 6 月 1 日至 20xx 年 12 月 31 日期間的外匯業(yè)務組織自查, 整理自查結(jié)果匯報 如下
。ā﹪H收支統(tǒng)計申報 20xx 年下半年期間共發(fā)生國際收支申報業(yè)務 3 筆,其中個人收匯 1 筆,共 7045 美元,公司 收匯 2 筆,共 709377 美元,個人付匯 1 筆,共 154 美元,公司付匯 7 筆,共 2345913.29 美 元,總計 3062489.29 美元。
1、 國際收支統(tǒng)計申報要素準確、齊全,要素包括:交易編碼、交易附言、收/付款幣種和金 額(包括現(xiàn)匯金額、結(jié)售匯金額和其他金額) 、收付款人名稱、個人身份證號碼、收付 款賬號、對方收付款人名稱、常駐國家(地區(qū))名稱及代碼、申報日期、結(jié)算方式等各 項信息。
2、 單位基本情況表要素準確、齊全,具體包括:組織機構(gòu)代碼、機構(gòu)名稱、經(jīng)濟類型、行 業(yè)屬性、常駐國家(地區(qū)) 、是否為特殊經(jīng)濟區(qū)企業(yè)、外方投資者國別、住處/營業(yè)場所、 所屬外匯局等。
3、 能夠按照相關(guān)規(guī)定及時傳輸基礎(chǔ)信息和申報信息。
4、 國際收支申報信息能夠做到完整齊全,未錯誤刪除申報單、按照規(guī)定及時報送外管局、 按規(guī)定備份。
。ǘ┙Y(jié)售匯業(yè)務管理及統(tǒng)計 20xx 年下半年共發(fā)生結(jié)售匯業(yè)務筆 7 筆,公司結(jié)售匯 7 筆,共 4891048.24 美元。
1、 辦理即期結(jié)售匯均經(jīng)過外匯局審批或備案,支行基本具備開辦結(jié)售匯及相關(guān)業(yè)務的條 件。
2、 未發(fā)生遠期結(jié)售匯、人民幣與外幣掉期業(yè)務、人民幣對外匯期權(quán)交易。
3、 未有發(fā)生辦理自身收付匯和結(jié)售匯業(yè)務。
4、 按照規(guī)定辦理外幣代兌機構(gòu)備案,按照規(guī)定設(shè)置個人本外幣兌換統(tǒng)一標識,對授權(quán)外幣 代兌機構(gòu)的管理基本到位。
5、 對客戶美元掛牌匯價符合浮動幅度管理規(guī)定,對議定客戶(如大額客戶、重點客戶等) 的美元實際結(jié)算價不存在超出牌價浮動幅度的情況。
6、 結(jié)售匯統(tǒng)計數(shù)據(jù)能夠及時、準確和完整。包括:是否按照規(guī)定時間向外匯局報送數(shù)據(jù); 統(tǒng)計數(shù)據(jù)是否準確,主要包括:幣種、金額、交易主體以及統(tǒng)計項目分類等;是否存在 報表漏報情況,如新準入數(shù)據(jù)不符;向外匯局報送遠期(含合作辦理遠期結(jié)售匯業(yè)務) 、 掉期(含貨幣掉期) 、期權(quán)(含期權(quán)組合)業(yè)務數(shù)據(jù)是否及時、準確等。
(三)貨物貿(mào)易外匯收支業(yè)務。
20xx 年下半年共發(fā)生貨物貿(mào)易業(yè)務 7 筆,業(yè)務總金額 2345913.29 美元。
1、 不存在為名錄企業(yè)外企業(yè)辦理貨物貿(mào)易項下收付匯。
2、 按照規(guī)定審核貿(mào)易進出口交易單證的真實性及其外匯收支的一致性。
3、 按照規(guī)定將貿(mào)易外匯收入納入待核查賬戶;不存在代核查賬戶收入超范圍、待核查賬戶 之間資金相互劃轉(zhuǎn)等違反外匯賬戶管理規(guī)定的情形。
4、 未發(fā)生 B 類、C 類企業(yè)辦理貨物外匯業(yè)務。
5、 按照規(guī)定留存相關(guān)資料。
(四)服務貿(mào)易外匯業(yè)務 20xx 年下半年共發(fā)生 2 筆,金額 538.48 美元。
按照服務貿(mào)易外匯管理法規(guī)履行真實性審核義務,包括:是否按規(guī)定審核相關(guān)單證,是否按 照規(guī)定在相關(guān)登記證明或單據(jù)上進行簽注,是否按照規(guī)定留存相關(guān)單證等。
(五)保險公司項下外匯業(yè)務未發(fā)生保險公司項下外匯業(yè)務。
。﹤人外匯業(yè)務 20xx 年下半年共發(fā)生個人外匯業(yè)務 2 筆,金額共 7199 美元。
1、 獲批合規(guī)開辦各項個人外匯業(yè)務。
2、 不存在未經(jīng)批準開辦電子銀行個人外匯業(yè)務的情況、未經(jīng)批準,與匯款機構(gòu)、電子商務 平臺合作開辦個人外匯業(yè)務的情況。
3、 嚴格按照政策規(guī)定進行個人外匯業(yè)務的.真實性審核,并按照規(guī)定留存相關(guān)證明材料備 查,不存在協(xié)助客戶違規(guī)辦理個人外匯業(yè)務的情況。
4、 能規(guī)范和準確地運用個人結(jié)售匯系統(tǒng)辦理業(yè)務,包括:是否按規(guī)定接入系統(tǒng),并按照業(yè) 務流程通過系統(tǒng)辦理個人結(jié)售匯業(yè)務;是否使用具有業(yè)務權(quán)限的銀行代碼辦理個人結(jié)售 匯業(yè)務;是否按照規(guī)定將個人結(jié)售匯業(yè)務逐筆錄入系統(tǒng);錄入數(shù)據(jù)是否準確、完整,出 現(xiàn)錯誤是否按規(guī)定進行修改、 撤銷、 沖正處理; 是否未經(jīng)許可擅自脫機操作或補錄數(shù)據(jù)。
5、 采取有效措施保證工作人員對個人外匯政策的準確理解和掌握;能對異常、可疑業(yè)務具 有敏感性,及時將發(fā)現(xiàn)問題報告外匯局,并進行有效處理。
(七)資本項下外匯業(yè)務 未發(fā)生資本項下外匯業(yè)務。
保險自查報告15
時間一晃而過,到xx工作已經(jīng)一個月了,在這段時間里領(lǐng)導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助,讓我充分感受到了xx“誠信天下,穩(wěn)健經(jīng)營,追求卓越”的品質(zhì),也體會到了作為理賠人的專業(yè)和辛勤。在對您們肅然起敬的同時,也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里,領(lǐng)導對我們工作學習進度有著細致的安排,一至二周主要學習理論知識,輔以簡單案例的學習,二至三周則以實例案件學習為重心,理論聯(lián)系實際,加強之前的理論學習,三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統(tǒng)的錄入,第四周則開始了醫(yī)院查勘工作。在領(lǐng)導和同事們的悉心關(guān)懷和指導下,通過自身的不懈努力,各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時,在和領(lǐng)導的第一次談話時就注意到,xx是一家非常重視員工感受的公司,公司的規(guī)章制度都非常的人性化,盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是,這并沒有影響到公司運作的專業(yè)和嚴謹性。我想,作為一個分公司的'理賠人員,對單個案件的處理的確只是基本技能,更重要的是對流程的把握,這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養(yǎng)得到提高
在xx工作的前兩周,領(lǐng)導并沒有安排給我們具體的工作任務,而是要求我們學習公司的條款,學習保險法,學習相關(guān)的法律法規(guī),學習總公司的人傷理賠指導手冊,或許有的理論我們暫時并不會用上,但是,不懂戰(zhàn)術(shù)的士兵不會是一個好兵,沒有這些理論知識作為基礎(chǔ),今后在在遇到復雜一點理賠案例時,我們可能就會束手無側(cè)。在之后的案例學習中自己也發(fā)現(xiàn),之前的理論并沒有空學,很多案件都需要理論的支撐,扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想,理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能,工作能力得到了一定的提高
根據(jù)崗位職責的要求,分公司人傷核損員的主要工作任務是:
。1)人傷案件的查勘工作。
。2)人傷案件各項費用的審核。
。3)人傷訴訟案件賠償?shù)慕ㄗh。
。4)分公司人傷理賠工作情況的分析。
。5)領(lǐng)導交辦的其他工作。
通過完成上述工作,使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業(yè)的醫(yī)學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數(shù)據(jù)的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸,但實際工作中發(fā)現(xiàn)自己在許多方面都還存在著不足,案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏,在日常工作的同時,有針對性的學習了醫(yī)學、法律專業(yè)知識,加強了對查勘流程的學習,加強了電話溝通的學習,目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
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