檢驗(yàn)科自查報(bào)告（通用15篇）
時(shí)光匆匆，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，轉(zhuǎn)眼回顧這段時(shí)間的工作，有得有失，是時(shí)候靜下心來好好寫寫自查報(bào)告了。那么一份詳細(xì)的自查報(bào)告要怎么寫呢？以下是小編精心整理的檢驗(yàn)科自查報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 1
自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)號召以來，我們科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會了上層主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)告精神，圍繞行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容，嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項(xiàng)不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定、六條禁令、九不準(zhǔn)的具體內(nèi)容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對本部門及個(gè)人平時(shí)的實(shí)際工作，在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實(shí)事求是等方面逐一進(jìn)行了梳理、分析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：
一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報(bào)告如下:
1.本科室不存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；
2.本科室沒有私自采購使用儀器設(shè)備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；
3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的`現(xiàn)象。
今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅(jiān)持原則，服務(wù)和服從于大局。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。
二、查找梳理出的主要問題隱患：
1．員工思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.要切實(shí)強(qiáng)化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識。 3.完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。
4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。
5.健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。
6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。
7.優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)時(shí)間，方便患者就診。
8．化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯(cuò)。
9.門診檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。
10.員工開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
11.科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。
12.科室內(nèi)部對外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風(fēng)建設(shè)帶來隱患。
三、整改措施
1、樹立并強(qiáng)化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。
2、強(qiáng)化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗(yàn)科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強(qiáng)化員工的服務(wù)意識。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識。
4、要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。
5、要提高素質(zhì)，長抓不懈，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進(jìn)行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻(xiàn)!
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 2
為加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)山東省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對檢驗(yàn)科安全工作進(jìn)行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。
一、檢驗(yàn)科生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況
檢驗(yàn)科根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，并定期對有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。實(shí)驗(yàn)室所從事的實(shí)驗(yàn)活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。同時(shí)，對檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)糾正。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的.名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自檢中，我院檢驗(yàn)科對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對當(dāng)發(fā)生自然災(zāi)害（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時(shí)，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報(bào)告制度。
四、提高意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗(yàn)人員對《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度的管理，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。
通過這次對微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員對微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)管理，采取有效措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 3
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的`座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計(jì)劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。
(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 4
在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。
3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的`可接受范圍內(nèi)。
4、危急值報(bào)告制度各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。
5、對危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。
6、服務(wù)能力能按時(shí)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。
本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 5
為深入實(shí)施《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全專項(xiàng)檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委安排，對我院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理進(jìn)行自查，自查報(bào)告如下：
一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作、各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況：
檢驗(yàn)科根據(jù)相關(guān)條例和制度，對有關(guān)生物安全各項(xiàng)規(guī)章制度的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，對存在的問題及時(shí)整改；根據(jù)人員變動情況重新調(diào)整了生物安全管理小組；實(shí)驗(yàn)室從事的實(shí)驗(yàn)活動均嚴(yán)格遵守有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實(shí)情況。
二、病原微生物菌（毒）種的管理及運(yùn)輸
因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關(guān)人員主要學(xué)習(xí)了：病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種的管理嚴(yán)格登記制度，收到菌（毒）種后立即進(jìn)行編號登記，詳細(xì)記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應(yīng)及時(shí)登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進(jìn)行銷毀時(shí)，滅菌指示標(biāo)志，滅菌效果，同時(shí)做好銷毀登記等內(nèi)容。
三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理工作
在此次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室對以前制訂的處置意外事件的應(yīng)急指揮和處置體系，進(jìn)一步進(jìn)行了修訂，使之能滿足實(shí)際工作的需要。針對發(fā)生自然災(zāi)害或設(shè)施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時(shí)規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實(shí)驗(yàn)室意外事故報(bào)告制度。組織科室人員進(jìn)行生物知識培訓(xùn)，在操作中認(rèn)真做好個(gè)人安全防護(hù)。
四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作
為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗(yàn)科對照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的.標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類收集，包裝物、容器是否符合標(biāo)準(zhǔn)，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。
五、存在的不足：
標(biāo)本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時(shí)為檢驗(yàn)科增加一臺冰箱（整改中），更新實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)備。
五、提高意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)
組織檢驗(yàn)人員對《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，建立健全執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)了個(gè)人安全防護(hù)，并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)。
通過這次對微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗(yàn)人員的認(rèn)知，加強(qiáng)管理，采取有效整改措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作安全。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 6
為響應(yīng)北京市規(guī)范電氣防火檢測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)行為專項(xiàng)整治工作，我公司立即召開了專題會議，安排自查計(jì)劃，認(rèn)真開展自查工作。按照法律、法規(guī)及《北京消防協(xié)會電氣防火檢測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理辦法》、電檢分會《工作細(xì)則》、《自律守則》相關(guān)規(guī)定，自查工作從檢測活動規(guī)范性，制度建設(shè)，保障管理體系運(yùn)行情況等方面進(jìn)行。現(xiàn)將我單位現(xiàn)將我單位自查情況報(bào)告如下：
一、檢測活動規(guī)范性。
1、我公司依法注冊并進(jìn)行合法有效登記，實(shí)驗(yàn)室在登記（注冊）地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，未在異地設(shè)立分支、代理機(jī)構(gòu)。我公司檢測中心主要承攬電氣防火檢測、建筑消防設(shè)施檢測工作，具備北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書，電氣防火檢測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書、消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，證書均在有效期內(nèi)。
2、我公司嚴(yán)格按科學(xué)、公正、準(zhǔn)確的方針進(jìn)行檢測，做到了不偽造檢測數(shù)據(jù)，不出具虛假檢測報(bào)告。檢測工作按照資質(zhì)證書認(rèn)定范圍進(jìn)行，沒有發(fā)生超出資質(zhì)范圍的檢測，檢測報(bào)告均按要求加蓋資質(zhì)證書對應(yīng)的印章，并經(jīng)授權(quán)簽字人批準(zhǔn)簽字。
二、制度建設(shè)，保障管理體系運(yùn)行情況。
1、我單位建立了完善的質(zhì)量檢測管理體系文件和制度，建立并及時(shí)修訂質(zhì)量手冊、管理程序文件和試驗(yàn)作業(yè)指導(dǎo)書。同時(shí)建立了試驗(yàn)人員上崗制度，試驗(yàn)人員安全管理制度、質(zhì)量檢測責(zé)任制和相應(yīng)考核、獎(jiǎng)懲等制度，制度文件均在受控范圍之內(nèi)。
2、我公司檢測室明確了試驗(yàn)室最高管理者、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人，均進(jìn)行了書面文件任命。檢測中心的管理部門有明確質(zhì)量管理、技術(shù)管理和業(yè)務(wù)管理職能，業(yè)務(wù)檢測室劃分和人員崗位職責(zé)明確，各部門能夠按照職責(zé)認(rèn)真開展工作，保證了各項(xiàng)管理工作落實(shí)到位。
3、一直以來我單位認(rèn)真開展內(nèi)審和管理評工作，促進(jìn)各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展；制定了期間核查、監(jiān)督檢查、人員培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。公司檢測中心定期開展了監(jiān)督檢查，每年進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的內(nèi)部審核和管理審核。監(jiān)督檢查起到了規(guī)范程序和糾正不足規(guī)范檢測工作的作用。質(zhì)量體系內(nèi)部審核，內(nèi)審范圍覆蓋了最高管理者、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、內(nèi)審管理、管理評審、檢測能力等全部要素及全部部門。管理評審的范圍涵蓋《資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》規(guī)定的內(nèi)容，有文件化的輸入報(bào)告，管理評審做出的規(guī)定得到有效落實(shí)。檢測人員培訓(xùn)和考核工作按計(jì)劃能夠認(rèn)真實(shí)施，檢測人員全部持證上崗，人員技術(shù)能力滿足檢測崗位要求。
4、按計(jì)劃進(jìn)行核查和檢定/校準(zhǔn)；自校準(zhǔn)的儀器設(shè)備制度有溯源圖和校準(zhǔn)規(guī)程，且記錄、報(bào)告齊全；定期開展了儀器設(shè)備的期間核查，保持了設(shè)備的準(zhǔn)確、可靠、穩(wěn)定。同時(shí)，公司檢測中心根據(jù)檢測業(yè)務(wù)需要，配備了對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。公司檢測中心嚴(yán)格管理試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、供應(yīng)品的采購和驗(yàn)收，做到進(jìn)場物質(zhì)檢測報(bào)告、合格證、說明書齊全，同時(shí)進(jìn)場驗(yàn)收認(rèn)真核查保質(zhì)期和物品狀態(tài)，做到先校驗(yàn)再使用。公司檢測中心嚴(yán)格控制檢測環(huán)境和條件，試驗(yàn)人員能夠認(rèn)真記錄檢測環(huán)境條件，各檢測室布局合理且采取有效隔離措施，溫度控制和濕度調(diào)節(jié)設(shè)備配備齊全有效，保證了環(huán)境條件滿足規(guī)范要求。
5、經(jīng)對部分檢測報(bào)告進(jìn)行抽查，我單位出具的檢測報(bào)告、記錄格式正確、信息充分；檢驗(yàn)結(jié)論用語正確，沒有出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)或虛假報(bào)告。檢測所用規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程現(xiàn)行有效；到目前為止，我單位所開展的業(yè)務(wù)中未涉及分包項(xiàng)目和檢測的偏離。
6、我單位制定有內(nèi)部質(zhì)量控制方案和實(shí)施計(jì)劃，到目前為止，組織內(nèi)部人員比對1次，參加了檢測部組織的儀器比對試驗(yàn)1次，比對結(jié)果偏離值在有效范圍內(nèi)。通過比對工作驗(yàn)證了設(shè)備和人員能力，進(jìn)一步提高了相應(yīng)檢測業(yè)務(wù)的規(guī)范性。
7、我單位關(guān)于客戶意見、申訴投訴的制度健全，渠道暢通，到目前為止未出現(xiàn)申訴、投訴現(xiàn)象。
8、結(jié)合我公司檢測中心的管理，對管理軟件進(jìn)行了修改和完善，定期請軟件技術(shù)支持單位對管理軟件進(jìn)行維護(hù)，保證了管理軟件的`運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
本次自查活動，也暴露出了我單位在管理活動和檢驗(yàn)行為中存在的一些問題，我們均進(jìn)行了及時(shí)的改正，促進(jìn)了我單位管理水平的整體提高。實(shí)驗(yàn)室管理工作是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性、經(jīng)常性的工作，我單位將在今后的工作中，以相關(guān)法律、法規(guī)為基準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范自身管理，經(jīng)常性的開展自查自糾活動，提高檢測和服務(wù)水平，為我市消防安全事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 7
一年來，我診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍行醫(yī)，沒有違法開展靜脈用藥。
二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。
三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
四、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的'企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。
五、診所自行處理醫(yī)療廢物，定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由xx公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。
六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 8
20xx年檢驗(yàn)科在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗(yàn)科積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，提高檢驗(yàn)隊(duì)伍素質(zhì)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，積極開展各項(xiàng)工作，順利完成20xx年的各種工作。現(xiàn)將20xx年的檢驗(yàn)科工作情況總結(jié)如下。
一、基本情況
檢驗(yàn)科目前共有11名專業(yè)技術(shù)人員，檢驗(yàn)科設(shè)有臨檢室、生化室、免疫室、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室。在人員少、檢驗(yàn)室多、工作壓力大的情況下，除完成日常門診、住院患者的常規(guī)檢驗(yàn)工作外，并負(fù)責(zé)完成每年一度的全市公務(wù)員體檢3000余人次以及各種社會團(tuán)體體檢。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面
全科人員具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，熱情的對待每一個(gè)前來檢查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務(wù)。為保證工作質(zhì)量，我科各室人員努力完成日常檢驗(yàn)工作及各類檢驗(yàn)儀器的每日校準(zhǔn)、質(zhì)控等工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，時(shí)刻與各科室保持聯(lián)系。我科員工嚴(yán)格遵守紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不曠工，無醫(yī)療差錯(cuò)。在工作上，大家注重各種知識的學(xué)習(xí)與積累，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率，也為防范醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生提供了可靠保障。
三、工作完成情況
1、20xx年，我科在每天按質(zhì)按量完成各種常規(guī)檢驗(yàn)工作外，并積極參與醫(yī)院各項(xiàng)體檢工作。截止12月中旬，全科自費(fèi)業(yè)務(wù)收入達(dá)到2456390元，較去年同期增長10%，保健收入達(dá)到673952元，增長8%。隨著工作量不斷攀升，科室成員提前到崗、推遲下班，認(rèn)真檢測，保證每天結(jié)果按時(shí)發(fā)出，對病人服務(wù)態(tài)度明顯改善；檢驗(yàn)科的工作量大，環(huán)節(jié)多，工作上稍有疏忽便會造成極大的工作隱患，并會常常導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤診誤治，因此工作人員都嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項(xiàng)等，嚴(yán)把分析前、中、后的質(zhì)量控制關(guān)。
2、作好各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，及時(shí)自行或在工程師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下解決問題，保證我科各類儀器的正常運(yùn)行，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出的及時(shí)性。
3、注重檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。規(guī)范了臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制，同時(shí)積極參加省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)量評價(jià)活動，在免疫、生化、血液等項(xiàng)目評價(jià)中均取得了良好成績，充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。
4、加強(qiáng)與臨床溝通。為更好服務(wù)于患者及臨床，我科室人員積極主動與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，工作中發(fā)現(xiàn)問題，主動聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，積極協(xié)調(diào)處理各種工作中出現(xiàn)的問題。
5、科室服務(wù)水平不斷提高，一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，堅(jiān)持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。
6、為了滿足臨床對檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求，堅(jiān)持每年都有新項(xiàng)目的開展，今年我科新增的檢驗(yàn)項(xiàng)目是載脂A、載脂B、AFU、D—二聚體、PCT等。
四、存在的'問題科室
工作人員的工作及學(xué)習(xí)積極性有待提升，須不斷增強(qiáng)為患者服務(wù)的思想意識。
五、20xx年工作計(jì)劃：
1、我們將繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審的要求認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行各種檢驗(yàn)，按照建立的各種流程進(jìn)行各項(xiàng)工作。
2、不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效率，降低工作成本。
3、查找出我科現(xiàn)有薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)實(shí)際情況，加強(qiáng)科室內(nèi)部學(xué)習(xí)，不斷提高我科工作人員對新技術(shù)、新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，提高檢驗(yàn)?zāi)芰�，為臨床提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。
4、加強(qiáng)管理加強(qiáng)科室人員責(zé)任心及醫(yī)德管理，嚴(yán)防檢驗(yàn)工作中醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生；加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，減少患者的投訴，造就一個(gè)良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍；進(jìn)一步加強(qiáng)試劑耗材管理，以滿足工作所需，又不至于造成浪費(fèi)。
總之，在過去的一年內(nèi)，我科取得了不少成績，但仍然存在較多問題，在即將到來的20xx年，我科始終將及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠作為我們工作的核心和動力，始終將提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量作為我們的生命線，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項(xiàng)工作任務(wù)。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 9
為貫徹落實(shí)總局開展“質(zhì)量提升”活動的整體部署，有效提升質(zhì)檢系統(tǒng)檢測工作水平，根據(jù)總局和省局關(guān)于在質(zhì)檢系統(tǒng)開展檢測工作整頓活動的有關(guān)要求，我所就整頓工作進(jìn)行了安排和部署，結(jié)合中心業(yè)務(wù)工作實(shí)際，進(jìn)行了深入的自查。具體工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案
按照總局、省市局關(guān)于開展檢測工作整頓工作的要求，我所成立了以所長為組長，副所長和各室主任為成員的整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組，從組織上保證了活動的有序開展。按照國家總局、省局活動方案和統(tǒng)一要求，結(jié)合我所業(yè)務(wù)工作實(shí)際，制定了xx市纖維檢驗(yàn)所《開展檢驗(yàn)檢測工作整頓方案》，對整頓工作做出了具體安排，提出了明確要求，確保整頓活動規(guī)范、有序開展。
二、統(tǒng)一職工思想認(rèn)識，保證活動順利展開
我所組織職工學(xué)習(xí)國家總局和省局的有關(guān)文件，切實(shí)提高職工對檢測工作在質(zhì)檢事業(yè)發(fā)展中地位和作用的認(rèn)識。對照總局的有關(guān)部署和維護(hù)質(zhì)量安全的一貫要求，分析在檢測工作管理上思想認(rèn)識的差距，檢查了在處理把關(guān)與服務(wù)的關(guān)系，明確了我所在技術(shù)服務(wù)、安全保障的功能定位，擺正了作為履行質(zhì)檢行政執(zhí)法職責(zé)的監(jiān)督抽查等檢測行為與開展社會委托檢測行為的關(guān)系，加強(qiáng)和完善對這兩種不同性質(zhì)檢測行為的規(guī)范和管理，正確履行職能。
三、深入開展自查自糾，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理
我所盡管加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理，但在質(zhì)量體系運(yùn)行和各項(xiàng)工作中還存在著很多急需完善的地方，需要各檢驗(yàn)室及全體職工引以為戒，并開展自查自糾，按照省局要求從管理體系運(yùn)行、環(huán)境條件、檢測人員、檢測報(bào)告及原始記錄等方面進(jìn)行自查，對查出的問題要認(rèn)真分析，通過自查自糾和全面整改，進(jìn)一步規(guī)范檢驗(yàn)工作行為，提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
按照《開展檢驗(yàn)檢測整頓工作的實(shí)施方案》的要求，我所從思想認(rèn)識、管理制度、制度落實(shí)、人員管理和監(jiān)督管理五個(gè)方面對照《整頓工作檢查考核情況表》，結(jié)合我所工作實(shí)際，現(xiàn)將存在的問題自查如下。
1、有檢驗(yàn)檢測方面的`制度，但檢測責(zé)任制度和處理申訴投訴制度不健全。針對申訴投訴制度不健全的問題，我所健全了投訴和缺陷處理程序。
2、有專職的監(jiān)督員，但監(jiān)督員履行職責(zé)不到位。針對監(jiān)督員履行職責(zé)不到位的問題，我所明確了監(jiān)督員職責(zé)，并要求監(jiān)督員按期檢查實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行情況，履行職責(zé)。
3、部分檢測人員的執(zhí)行力存在一定的問題。針對此問題，我所嚴(yán)格了獎(jiǎng)罰制度，推行限時(shí)辦理制。
4、新添儀器設(shè)備的操作規(guī)程和校準(zhǔn)規(guī)程需補(bǔ)全。
5、部分驗(yàn)室的環(huán)境條件未能滿足檢驗(yàn)檢測標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和安全環(huán)保的要求，目前正在進(jìn)行改造。
6、檢測報(bào)告格式基本正確、信息充分，檢測結(jié)論意見用語基本規(guī)范，檢測原始記錄保存完好，但檢測原始記錄格式和信息還需進(jìn)一步細(xì)化。針對此問題，我所進(jìn)一步細(xì)化了原始記錄格式，使原始記錄反映的信息更加全面。
7、部分儀器設(shè)備沒有按期進(jìn)行檢定，針對此問題，我所主動聯(lián)系市計(jì)量所對該所能檢定的儀器設(shè)備進(jìn)行了檢定，對該所不能鑒定的計(jì)量器具送到省計(jì)量院進(jìn)行了檢定。
8、纖維含量雖然有物理檢驗(yàn)方法，但不能適應(yīng)多組分纖維含量檢驗(yàn)的需要，針對此問題，我所今年全面學(xué)習(xí)了纖維含量的化學(xué)分析方法，增強(qiáng)了檢驗(yàn)發(fā)展后勁。
9、開展能力比對試驗(yàn)。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)整頓工作，驗(yàn)證檢驗(yàn)人員和測試儀器的工作狀態(tài)，評估實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果的一致性，提高實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的社會公信力，為提高檢驗(yàn)技術(shù)水平奠定了良好的基礎(chǔ)。
10、加強(qiáng)委托檢驗(yàn)工作。從20xx年開始，我所逐步加大了對委托檢驗(yàn)工作的重視和宣傳，主要做了以下工作：
一是加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)纖維生產(chǎn)企業(yè)的檢查和監(jiān)管力度，針對企業(yè)不能自檢的項(xiàng)目與企業(yè)協(xié)商開展委托檢驗(yàn)。今年主要與廠進(jìn)行委托檢驗(yàn)協(xié)商，對該廠不能檢驗(yàn)的甲醛、pH值和色牢度等項(xiàng)目進(jìn)行委托，通過多次協(xié)商，達(dá)成了出廠委托檢驗(yàn)協(xié)議，并根據(jù)《省質(zhì)檢機(jī)構(gòu)委托協(xié)議檢驗(yàn)管理辦法》的要求，在企業(yè)自愿的前提下，正式與該廠簽訂了委托檢驗(yàn)協(xié)議。
二是為了準(zhǔn)確把握流通領(lǐng)域纖維商品質(zhì)量，我所從2季度開始，對轄區(qū)內(nèi)大型商場和服裝超市進(jìn)行質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作，幫助商家提高質(zhì)量意識，把好質(zhì)量進(jìn)貨關(guān)，幫助商家找出存在的問題和商品質(zhì)量標(biāo)識標(biāo)簽鑒別方法，認(rèn)真做好售后服務(wù)，營造良好的購物環(huán)境，使商家本著自愿的原則和我所建立委托檢驗(yàn)協(xié)議，共同把好商品質(zhì)量進(jìn)貨關(guān)。根據(jù)今年的工作進(jìn)度，估計(jì)明年年初就可以和這些企業(yè)簽訂委托協(xié)議檢驗(yàn)。
三是我所將繼續(xù)加強(qiáng)與各個(gè)局的聯(lián)系和配合，搞好服務(wù)質(zhì)量，逐步提高委托檢驗(yàn)的比例。
四、加強(qiáng)整改，制定修改完善制度
在檢驗(yàn)檢測整改活動中，為了進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，xx市纖維檢驗(yàn)所還主動邀請xx百貨大樓有限公司、xx商廈股份有限公司等企業(yè)代表市內(nèi)企業(yè)進(jìn)行座談，征求企業(yè)對本所的意見和建議。與會代表對該所的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了參觀，對近兩年該所在檢驗(yàn)儀器設(shè)備上的投資和檢驗(yàn)項(xiàng)目拓展方面的工作給予肯定；并對近年來該所在纖維檢驗(yàn)抽樣、檢查、報(bào)告發(fā)送和收費(fèi)等方面為企業(yè)提高產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)銷售把好質(zhì)量關(guān)工作予以肯定，對日常工作方面提出了許多寶貴的意見和建議。我所針對自查和企業(yè)提出的5個(gè)方面的意見和建議，集中進(jìn)行了整改。
1、針對自查出內(nèi)部管理制度執(zhí)行不力的問題，我所完善了《考勤制度》，嚴(yán)格按照考勤制度兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰。
2、針對自查出檢驗(yàn)報(bào)告不規(guī)范的問題，我所修訂了《檢驗(yàn)報(bào)告審核程序》。對今年上半年出具的檢驗(yàn)報(bào)告按照檢驗(yàn)實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了審核對照，修改了原來不規(guī)范的判定結(jié)論，使服務(wù)對象看起來比較直觀。
3、針對自查出政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)放松的問題，我所修訂了例會《學(xué)習(xí)制度》，所有工作人員輪流著主講業(yè)務(wù)和其他知識，提高了全所職工的政治和理論知識。
4、針對企業(yè)提出檢驗(yàn)報(bào)告滯后的問題，我所修訂了《檢驗(yàn)報(bào)告延時(shí)追究制度》，對檢驗(yàn)室出具報(bào)告的時(shí)間進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，規(guī)定在沒有其他客觀原因的前提下，自抽樣之日起在15日內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告，如果有拖延的要說明原因。
5、針對企業(yè)提出對我所職責(zé)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確的問題，我所制定了《政務(wù)公開制度》，并把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和單位簡介職能做成標(biāo)牌進(jìn)行了公示，以方便服務(wù)對象。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 10
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗(yàn)師2名，放射影像師2名；主管護(hù)師3名，執(zhí)業(yè)護(hù)師6名；招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
�。ǘ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
�。ㄈ┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（六）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉的藥品管理辦法，對麻醉的藥品進(jìn)行“五�！惫芾�。
三、存在不足：
一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
四、改進(jìn)措施：
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的'領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。
對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理的資格執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 11
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)發(fā)xx號《關(guān)于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》，我對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我收到《關(guān)于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢驗(yàn)的通知》后，領(lǐng)導(dǎo)非常重視，向領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報(bào)，并召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由任組長、任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“xxx”，性質(zhì)為全民事業(yè)，位于15號；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：9931，有效期限至12月31日。我對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位20張，診療科目有婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、內(nèi)科、小兒科、檢驗(yàn)科、麻醉科；業(yè)務(wù)用房面積1680平方米。
核準(zhǔn)科目：避孕節(jié)育的醫(yī)學(xué)檢查；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥；計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷和治療；施行避孕節(jié)育手術(shù)和輸卵（精）管復(fù)通術(shù)；開展圍繞生育、節(jié)育、不育的其它生殖保健項(xiàng)目。我未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目開展對外活動，未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術(shù)。
�。ǘ┤藛T自查情況：我現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師13名，住院醫(yī)師8名，主管藥劑師4名，藥劑師1名，主管檢驗(yàn)師1名，檢驗(yàn)師3名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師3名，主管技師（放射）1名，高級會計(jì)師1名，會計(jì)師1名，助理會計(jì)師1名，會計(jì)員1名。我從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由、、、等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（七）采供血、臨床用血管理情況：經(jīng)查我站從未開展違法采供血、活動，臨床用血均嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的`檢驗(yàn)、核對制度，保證臨床用血安全。臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，都進(jìn)行了詳細(xì)記錄和及時(shí)調(diào)查處理，并逐級向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
（八）疫情管理報(bào)告情況：我建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ň牛┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我一定以此次年度檢驗(yàn)為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)十六屆六中全會精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 12
根據(jù)縣安委會文件要求，我鎮(zhèn)迅速組織召開會議，學(xué)習(xí)領(lǐng)會精神，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展全方位多視角的消防安全檢查，現(xiàn)就檢查工作情況匯報(bào)如下：
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
接上級文件精神后，我鎮(zhèn)高度重視，及時(shí)組織全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)用電、用火消防器材安全情況進(jìn)行了全面分析，并制定了檢查方案，成立了組織機(jī)構(gòu)，確定了檢查范圍和重點(diǎn)，確定了檢查人員，分組對基層各單位進(jìn)行了檢查，對存在的火災(zāi)隱患單位責(zé)令限期改正，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。由于統(tǒng)一了思想認(rèn)識，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，各單位各部門都非常重視并切實(shí)做好了有關(guān)具體消防工作。
二、齊抓共管，分級負(fù)責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任
我鎮(zhèn)通過分析當(dāng)前消防安全形勢，全面布署消防安全工作重點(diǎn)，采取層層落實(shí)責(zé)任制的辦法，給各基層單位提出了具體的工作要求。
一是要建立、健全和完善消防工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，實(shí)行一把手總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，成立消防工作檢查小組；
二是不定期開展消防安全檢查，對查出的問題，及時(shí)進(jìn)行整改；
三是定期召開相關(guān)會議，研究布署有關(guān)消防安全工作，做到工作有計(jì)劃，有布署，有總結(jié)；
四是要加大消防安全的.宣傳教育工作力度；
五是要建立、健全安全事故報(bào)告制度，真實(shí)上報(bào)本單位安全事故情況；
六是要積極落實(shí)安全事故隱患整改措施，對存在的事故隱患限期進(jìn)行整改，對在限期內(nèi)沒有進(jìn)行整改的，建立有效監(jiān)控措施，并及時(shí)有關(guān)部門。
三、迅速行動，嚴(yán)密檢查，整改落實(shí)到位
2月10日開始，我鎮(zhèn)在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展了為期5天的消防安全隱患自查自糾活動，并組織相關(guān)人員成立檢查督辦組，深入各基層單位，開展了逐室、逐線、逐戶、逐人的“地毯式”消防安全大檢查。
一是對各基層單位工作場所和倉庫的安全設(shè)施進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查防火設(shè)施、滅火器材、用電設(shè)備、線路老化等問題，做到不留死角、不留隱患。
二是對周邊環(huán)境進(jìn)行綜合分析、全面排查，防止事故隱患，將各類事故隱患苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
三是開展日常性檢查，落實(shí)了個(gè)人負(fù)責(zé)制，切實(shí)將日常性檢查工作落到實(shí)處，做到每日必查、每周抽查，形成了完善的消防安全管理制度。經(jīng)檢查，我鎮(zhèn)用電設(shè)施及場所符合安全標(biāo)準(zhǔn)，用火設(shè)備及場所符合安全規(guī)定，各類消防器材均符合要求。
四、強(qiáng)化宣傳，鞏固成效，杜絕安全隱患
我鎮(zhèn)以此次檢查為契機(jī)，在以往工作的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)消防宣傳，普及消防知識，切實(shí)有效地杜絕了消防安全隱患。
一是定期組織干部職工學(xué)習(xí)防火防電、逃生自救、使用滅火器材等安全常識，著力增強(qiáng)消防警惕性和責(zé)任感，提高防火滅火和逃生自救能力。
二是在專欄櫥窗等有效載體上大力普及消防安全知識，做到人人繃緊安全工作這根弦，并將安全防范工作貫徹落實(shí)到日常學(xué)習(xí)生活工作中。通過內(nèi)容豐富、形式多樣的消防宣傳工作，我鎮(zhèn)進(jìn)一步提高了消防工作進(jìn)程，有效遏制和防止了安全事故的發(fā)生。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 13
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院、社會醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團(tuán)組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅(jiān)，通過潛心研究，獨(dú)創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補(bǔ)了腦癱界的一項(xiàng)空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價(jià)“向王院長學(xué)習(xí)，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)”。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗(yàn)收及日常養(yǎng)護(hù)工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進(jìn)行合理布局，完善設(shè)備，達(dá)到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項(xiàng)規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅(jiān)持依法經(jīng)營，強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機(jī)制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻(xiàn)。
二、主要實(shí)施過程和自查情況
(一)健全機(jī)構(gòu)、完善各項(xiàng)管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了各項(xiàng)管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項(xiàng)指標(biāo)工作。
(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的`從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計(jì)、藥品貨架。購進(jìn)空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進(jìn)貨管理
1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴(yán)格的資格驗(yàn)證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護(hù)
1、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進(jìn)行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復(fù)�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，堅(jiān)決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實(shí)施
對重點(diǎn)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細(xì)致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》;
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;
3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象;
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機(jī)制，我院擬在明年利用計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品購進(jìn)、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進(jìn)行有效管理;
5、同時(shí)，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進(jìn)一步加強(qiáng);三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時(shí)上報(bào)。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 14
民營醫(yī)院自查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。
二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的.藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將出院病人的費(fèi)用結(jié)算清單進(jìn)行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟(jì)寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
檢驗(yàn)科自查報(bào)告 15
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院研究討論了年全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政治倫理活動民主評議實(shí)施方案，并在各部門實(shí)施。以評估活動為契機(jī)，醫(yī)院在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真尋找醫(yī)院存在的問題和不足，在思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會滿意度進(jìn)一步提高。為了做好道德評價(jià)工作，我院隨機(jī)發(fā)放了50份問卷，隨訪了20名患者，廣泛聽取了患者及其家屬的意見和建議。這些活動報(bào)告如下:
一、當(dāng)前的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，比如收費(fèi)站收費(fèi)單據(jù)打印不全，解釋不全，造成患者誤解。
2.藥店缺藥滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測理念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物未能從根本上解決問題。醫(yī)務(wù)人員的無菌意識和控制醫(yī)院感染的意識有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科部分治療項(xiàng)目偏高。
5.部分醫(yī)護(hù)人員沒有詳細(xì)講解部分檢查治療項(xiàng)目，影響了患者對醫(yī)院的`信任和治療依從性。
二、糾正措施
1.熱情服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的禮儀培訓(xùn)，開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，培養(yǎng)一定時(shí)期的新護(hù)士，有專人教導(dǎo)。窗口工作人員在與醫(yī)生、護(hù)士和患者溝通時(shí)要耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，避免與患者發(fā)生沖突，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。
2.加強(qiáng)知情同意制度。對于所有的檢查和治療，醫(yī)務(wù)人員都有義務(wù)與患者充分溝通，提供科學(xué)的醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，并進(jìn)行合理透明的收費(fèi)和逐項(xiàng)說明。所有收費(fèi)項(xiàng)目向社會公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的培訓(xùn)和監(jiān)督。從規(guī)范洗手到各種無菌操作、醫(yī)療廢物處置、物品(包括室內(nèi))消毒滅菌、手術(shù)室和治療室管理，杜絕污染死角，抓住學(xué)習(xí)《抗生素臨床應(yīng)用管理辦法》的契機(jī)，樹立合理用藥理念，逐步減少普通外科預(yù)防性使用抗生素，減少抗生素耐藥的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推陳出新。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，查找不足，督促整改。加強(qiáng)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，有目的地強(qiáng)化各種危重病和急救技能，結(jié)合本職工作開展講座和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.承諾在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照要求提高服務(wù)質(zhì)量并向社會和群眾整改。
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