調解申請書范文合集六篇
隨著社會在進步,申請書與我們的關系越來越密切,申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編整理的調解申請書6篇,僅供參考,大家一起來看看吧。
調解申請書 篇1
申請人:濟寧晨彩廣告有限公司
地址:濟寧市市中區(qū)建設南路70號(太白西路)
法定代表人:吳克東(吳玉)職務經理 電話13853768669 被申請人:卜憲勃,男,39歲,漢族,住微山縣付村鎮(zhèn)大卜灣村, 身份證號:370826197204011327 電話:8590399 15953489666
申 請 事 項
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由
20xx年2月20日,申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工,于20xx年5月1日按期竣工,由被申請人驗收合格。按照合同約定:合同價款總計:86萬元,應分三次付清,但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業(yè)后,申請人多次派人要求被申請人結清余款,截止20xx年8月4日,被申請人累計支付712000元,至今尚欠申請人148000元未付。
因此,為了維護申請人的合法權益,根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規(guī)的`相關規(guī)定,特申請依法調解。
呈 致
微山縣付村鎮(zhèn)人民的政府(人民調解委員會)
申請人:濟寧晨彩廣告有限公司
代理人:滿忠琪
20xx年3月2日
調解申請書 篇2
申請人:北京市海淀區(qū)XX有限公司
法定代表人:XX,總經理
住所地:北京市海淀區(qū)華域大廈A座21樓
被申請人:王XX,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區(qū)xx村二組,身份證號碼:530XXXXXX。
申請事項:
一、強制執(zhí)行被申請人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的還款義務,支付所欠債務的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。
二、強制執(zhí)行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的'債務利息。
四、強制執(zhí)行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。
五、案件執(zhí)行費由被申請人王XX承擔。
事實和理由:
申請人訴被申請人借款合同糾紛一案,由五華區(qū)人民法院于20xx年10月29日開庭審理。案件在法官的主持下調解成功,雙方當事人當場簽收了五華區(qū)人民法院作出的
(20xx)五法黑民初字第365號《民事調解書》。調解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王XX應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書生效后,被申請人王XX在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執(zhí)行。
此致
昆明市五華區(qū)人民法院
申請人:北京市海淀區(qū)XX有限公司
二〇XX年三月七日
調解申請書 篇3
人民調解申請書
申請人姓名 性別民族 年齡職業(yè)或職務聯系方式 單位或住址 被申請人姓名 性別民族年齡 職業(yè)或職務 聯系方式 單位或住址 糾紛簡要情況 當事人申請事項1、 2、 3、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規(guī)定告知我,現自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請人(簽名蓋章或按指印)
年 月 日
人民調解受理登記表
年月 日,人民調解委員會依當事人申請(人民調解委員會主動調解),經當事人同意,調解 、 之間的糾紛。 糾紛類型: 案件來源:①當事人申請②人民調解委員會主動調解
糾紛簡要情況:
當事人(簽名)
登記人 (簽名)
人民調解委員會
年 月 日
備注:此表由人民調解委員會填寫
人民調解調查記錄
時 間
地 點
參加人
被調查人
記 錄:
調 查 人(簽名)
被調查人(簽名)
記 錄 人(簽名)
人民調解記錄
時 間
地 點
當事人
參加人
人民調解委員會已將人民調解的.相關規(guī)定告知各方當事人。
調解記錄: 調解結果:
1、調解成功;2、調解不成;3、有待繼續(xù)調解
當事人(簽名蓋章或按指。
當事人(簽名蓋章或按指印)
人 民 調 解 員(簽名)
記 錄 人(簽名)
年 月 日
調解申請書 篇4
人民調解申請書
當事人姓名師朝如性別 男 民族彝族 年齡 78
職業(yè)或職務農民 聯系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會糍粑革村20號
當事人姓名 師玉苑性別女 民族 彝族 年齡 33
職業(yè)或職務 農民 聯系方式 2961280 單位或住址 建水縣利民鄉(xiāng)清泉村委會 糍粑革村20號
糾紛簡要情況 申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng),現在年歲較大了,知道時日
不多了,因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”,F在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。
當事人申請事項1、 讓女兒帶自己到各地去看看
2、3、 4、
人民調解委員會已將申請人民調解的`相關規(guī)定告知我,現自愿申請人民
調解委員會進行調解。
申請人(簽名蓋章或按指。
月 日
人民調解受理登記表
日,人民調解委員會依當事人申請(人
民調解委員會主動調解),經當事人同意,調解 師朝如、師玉苑 、之間的糾紛。
糾紛類型: ① 案件來源:①當事人申請 ②人民調解委員會主動調解 糾紛簡要情況:申請人師朝如靠女兒贍養(yǎng),現在年歲較大了,知道時日不多了,因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”,F在想讓女兒出資讓自己在有生之年可以離開家鄉(xiāng)到各地去看看。但是女兒不愿意。
當事人(簽名)
登記人(簽名) 王文燦
月 日 備注:此表由人民調解委員會填寫
人民調解調查記錄
時 間 20xx年5月25日
地 點 利民鄉(xiāng)殘聯
參加人 馬新洪、王文燦
被調查人 師朝如
記錄: 調 查 人(簽名)
被調查人(簽名)
記 錄 人(簽名)
人民調解記錄
時 間 20xx年5月25日
地 點 利民鄉(xiāng)殘聯
當事人 師朝如、師玉苑
參加人 馬新洪、王文燦
調解申請書 篇5
****交警隊:
(當事人姓名)***,性別**,年齡****,身份證號****************,聯系電話**********,住址或單位****************
于****年****月***日***時***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。
請 求 事 項
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人****
年***月***日***
調解申請書 篇6
甲方:醫(yī)院
地址:聯系電話:
乙方:性別:年齡:身份證號碼:
住址:聯系電話:
與患者關系:郵政編碼
□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬:
。ㄈ绻皇腔颊弑救吮仨毟缴矸蓐P系證明材料、授權文件;如患者已經死亡,乙方必須為死者的全部合法繼承人。)甲乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診斷在甲方門診或住院治療(住院病案號或門診病歷號)期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認為甲方造成xxx醫(yī)療損害,現經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。
一、甲方同意一次性賠償(或補償)乙方人民幣元,并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費用。賠償(或補償)乙方人民幣元的費用中包括住院伙食補助費、陪護費、誤工費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、喪葬費、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關的.所有費用。
二、甲方在調解書生效后(法院下達調解書后)十日內,根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部賠償(或補償)費用,乙方收到甲方給付賠償費(或補償費)后應向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結。
三、乙方承諾本協議生效后十日內火化尸體,自收到甲方所給付的-------人民幣賠償(或補償)款之后,此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求。
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