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轉專業(yè)申請書

時間：2022-06-17 22:32:13 申請書我要投稿

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實用的轉專業(yè)申請書模板匯編十篇

　　我們眼下的社會，用到申請書的地方很多，申請書是我們平時提出請求的一種書信。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編整理的轉專業(yè)申請書10篇，歡迎大家分享。

實用的轉專業(yè)申請書模板匯編十篇

轉專業(yè)申請書篇1

尊敬的領導：

　　我是建筑工程系07級工程測量的學生，丁某，現(xiàn)申請轉入計算機工程系軟件技術專業(yè)（移動通信系統(tǒng)軟件開發(fā)方向）。

　　我是一個特別喜歡研究計算機的人，尤其對軟件開發(fā)感興趣。平時也很愛軟件方面的書，但因為條件所限，為自己沒能深入研究而遺憾。于是，我很早就希望將來能到一所大學里學習軟件技術和開發(fā)。一直到高考填志愿的時候，因為父母和同學朋友的勸說，我不得不暫時放下自己的想法，去報了一個在他們認為很有前途的專業(yè)。他們說市場上的電腦技術人才已經達到飽和狀態(tài)，不會有我發(fā)揮的空間。當時，我也就這樣去學校報到了。

　　但是，在我讀了近一個學期后，我發(fā)現(xiàn)事情沒這么簡單。其實選專業(yè)不能先看有沒有前途，或有多大發(fā)揮余地，最關鍵的還是要看你對這專業(yè)是否有熱情。經過這半年的體驗，使我感覺到我的.熱情始終在軟件方面。在平時的生活中，對軟件知識比對其它方面的知識更加的敏感，更有激情。

　　當然，曾經我也努力嘗試過把工程測量給學好，嘗試著讓自己喜歡上它。但似乎我的努力總換不來成果，上制圖課時，對老師講的制圖知識一點感覺都沒有，學習也少有進步。而要學好一個專業(yè)的知識，必需進入到狀態(tài)中去，不然的話，怎么也是浪費時間。也許，我真的是對工程測量這個專業(yè)缺乏天賦吧。

　　我知道，學習是件很嚴肅的事，不能僅僅憑興趣，這還關系到自己的人生發(fā)展。所以，我也做了充分思考，不想再在工程測量里浪費青春，決定在自己所以喜歡和熱愛的軟件技術專業(yè)中，開僻自己的未來。為此，我向老師您鄭重提出轉專業(yè)申請，望老師能夠批準，學生將萬分感謝。我也一定會為自己的這個志向不斷努力，不會辜負老師的期望。

　　最后，我祝全休老師身體健康，萬事如意。

　　特此

敬禮！

　　申請人：×××

　　×××年××月××日

轉專業(yè)申請書篇2

尊敬的院系領導：

　　你們好。

　　我是xx系xx班的大一新生，我叫xxx，籍貫河南�，F(xiàn)鄭重提出轉業(yè)申請，期望能夠轉到會計學專業(yè)。

　　20xx年高考后，經過了我的認真考慮，決定放棄復讀，把所有的精力放到大學的學習上來，并綜合自身的條件在各三本院校中選擇了貴校，因為眾所周知，貴校的管理在河南所有的三本院校中是有口皆碑的，所以我堅信，在貴校良好的學習氛圍下，通過我自身的努力，一定會學有所成。

　　然而，由于我的分數(shù)和二本分數(shù)線還有一定的距離，我又傾心于會計學，但據(jù)我考察，貴校的會計學又是熱門專業(yè)，報名人數(shù)很多，競爭很大，所以我沒有十足的把握被貴校的會計學專業(yè)錄取。但是，我從貴校的網頁上看到了入�？梢赞D專業(yè)的消息，心底又燃起了期望，于是還是毅然決然的選擇了貴校作為第一志愿，并且服從調劑。

　　很幸運的是我得以被貴校錄取，但同時又有些不幸的是沒有被會計學錄取。試著了解了一下xx，發(fā)現(xiàn)自己在這方面興趣不大，沒有太多學習它的欲望和動力。都說興趣是最好的老師，我自己對此也深有體會。當然學習也不僅只憑興趣，但只要對某個專業(yè)有興趣，這個專業(yè)又適合自己，并且投入精力學習，在學習中發(fā)現(xiàn)樂趣，相信最后一定會成功的。而面對一門自己毫無興趣甚至不喜歡的學科，沒有學習的激情，也無法找到好的學習方法，不但無法全身心的投入，反而會使自己的大學生活更加枯燥無味，最后的`結果不僅學無所成，更重要的是浪費了青春，浪費了生命。如同在荒漠里找水，最后自己身心疲憊，還可能找不到水，就算最后找到了一點水，也只是解了燃眉之急，而最后的結局依舊是付出慘痛的代價。所以，學一門適合自己的專業(yè)十分重要，這不僅是對自己負責，而且將來也能更好的服務大眾，回報社會。

　　在報志愿之前，通過對各種專業(yè)的了解，我對會計學產生了濃厚的興趣。會計學主要是培養(yǎng)具備會計、管理、經濟和法律等方面的知識及能力，能在企、事業(yè)單位、政府等部門從事會計實務及教學和管理工作的高素質應用型人才。社會對這方面人才也十分需要，未來具有廣闊的發(fā)展空間。我對會計學的主要課程如管理學，經濟學，統(tǒng)計學，經濟法等也十分有興趣，對數(shù)字的敏感程度也很高，而且十分想考注冊會計師，在對考注冊會計師十分重要的英語和數(shù)學這兩方面也有不錯的基礎和極大的興趣。所以綜合各方面情況，經過我充分的思考，我覺得會計學是一門十分適合我的學科，并下定決心將全身心投入到自己熱愛的會計學專業(yè)中，我相信經過我的不懈努力，在會計學方面一定會學有所成，實現(xiàn)自己的理想，開辟一片光明的未來。所以，我向院系領導鄭重提出申請，望各位領導老師能夠批準，給我這次實現(xiàn)夢想的機會。最后，祝各位領導老師身體健康，萬事如意。

　　此致

敬禮

轉專業(yè)申請書篇3

尊敬的院領導：

　　您好。

　　我是一名電信分院的學生，就讀計算機科學與技術專業(yè)。現(xiàn)申請轉入土建分院，進行“道路橋梁與渡河工程”專業(yè)學習。

　　帶著對我校的極大向往，今年我考入了本校，高考填報志愿的時候我就填報了土建的相關專業(yè)，可是因為成績不是太過理想，卻與我填報的專業(yè)失之交臂，然后就調劑到了計算機專業(yè)學習。

　　剛到大學，我對大學沒有多少了解�？墒墙涍^差不多一年的學習，我發(fā)現(xiàn)自己不怎么適合這個專業(yè)的學習。我也大概去了解了下我們計算機專業(yè)的相關消息，其實相對于就業(yè)情況來說，我們專業(yè)的'就業(yè)方向還是相對廣泛的，不管什么企業(yè)都會牽扯到相關計算機的工作。可是，一件令我頭疼的事是：我上課盡管很認真的聽老師講課(我保證每節(jié)課都認真的聽了下去)，特別是C++語言，就是聽不懂，感覺好抽象，課后還看了也還是不懂。我不知道是興趣問題還是什么，可是一旦不懂了，我就徹底的沒有這個興趣學下去。

　　還有，對于土建的道橋工程專業(yè)，我在這一年里也去了解了一下，我對它產生了濃厚的興趣，也可能是在我高中的時候就對土建有所好感吧，而我爸也是搞道路、橋梁方面的工作的，所以或多或少就對我產生了影響。有的人說：土建這方面的工作很累，不管嚴冬酷夏，都要在工地工作。但是，我不怕，只要是我感興趣的事情，多苦多累我都會堅持下去

　　期間，我也跟輔導員聊了下。導員問我跟父母商量了沒，我說商量了，可是我父母他們也不怎么了解這種事，然后他們就讓我自己決定。說實話自從我上高中以來，一切我大大小小的事都是我自己獨自決定的，而我父母也都在外地工作，所以很多事都不可能依賴他們，只能自己想辦法解決。所以憑借這個，我相信自己有這個能力去選擇自己所要學的專業(yè)，我也相信跟著自己的興趣去學某種東西那效果肯定比學自己不感興趣的東西高的。

　　我知道這次轉專業(yè)可能會參考到成績的問題，我首先可以保證沒有掛過科，但是可能轉的人多了，而名額又是有限的，所以有可能會按成績高低來分，可我這次是非常的迫切、希望想換過這個專業(yè)，望院領導能夠理解我此刻的心情，給我一次機會，我自己的選擇，我將笑著走下去!但如果一個機會都沒有，即使“完美”，也會少了那種發(fā)自內心的激情!

　　所以，我希望院領導能夠考慮下我的申請，給我這次轉專業(yè)的機會，我將會把自己的所長發(fā)揮的更加出色!

　　以上便是我的申請報告，敬請院領導予以考慮。

　　此致

敬禮

　　xxx

　　日期

轉專業(yè)申請書篇4

尊敬的各位系領導、老師：

　　您好！

　　首先跟您說聲“對不起”！因為這份申請可能給您帶來的種種不便，本人在此深表歉意，希望老師諒解我現(xiàn)在所處的困境以及上交這份申請的決心！

　　我記得，去年也是這個時候，我們在龍崗的最后一個月里為了選專業(yè)的發(fā)展方向無時無刻進行著空前熱烈的討論，甚至一直到深夜都還難以入眠！因為我們很清楚，一旦選擇了一條前進的道路，就很難再回頭了！經過了好幾次的思想斗爭，我最終選擇了自己的志愿！在這里，我必須強調的一點是：本人的第一志愿是網絡專業(yè)，然而，出乎意料的是兩天后，張曉春老師告訴我被調制到了軟件專業(yè)（本人填報的第二志愿），原因是系里的老師相信我一定可以在這個領域有更好的發(fā)展。經過跟張老師的幾次交談之后，我選擇了接受這個意外的安排。

　　然而，在上個學期學習到一半的時候，我已經開始感覺到學習上的吃力，尤其是c語言這門課程。當然，不可否認的一點是我的邏輯思維確實存在著不足，而更重要的是我對這門作為軟件專業(yè)必修的課程真的沒有一點學習興趣，盡管楚王輝老師一直在課堂上對我多加輔導，說實話，我真的愧對老師的.照顧！在我們班，大家都公認楚老師的因材施教運用得當以及對大家的耐心培養(yǎng)深入我們的需要。因此，我無法學好這門專業(yè)課決不是因為楚老師的教學問題，完全是我自身在這方面的學習能力很差！

　　后來，我向趙亮老師提出轉入網絡專業(yè)的申請，然而在趙老師的幾次耐心開導下，我還是努力地告訴自己“再堅持一段日子！情況會有所好轉的�！笨呻S著學習任務的加重，特別是在這學期接觸了c++之后，我意識到了這種情況的嚴重性，對自己不擅長甚至不感興趣的專業(yè)，這樣的堅持無異于是在浪費時間，讓自己走更多地歪路！

　　其次就是，我和班上的同學在相處上存在著一定的“代溝”！在這里，請恕我直言！這個學期，開學初我就退了班級團支書的職位，當然，其中很重要的原因是我的身體狀況越來越差！而其實這中間也存在著我對管理這個班級有種力不從心的挫敗感！不過，請老師明白，這不是軟件班的同學不好！就像我們班主任朱艷萍老師經常很自豪的一句話：“我們這個班級真的是臥虎藏龍！”的確，我想正因為這個班級里每個人都有其個性獨立的一面，才顯得它有自己的特色！所以，我無法融入這個班級，很多很多的原因是本人在溝通交流上所處的被動局面！

　　最后，我想談談自己轉入網絡專業(yè)的思想準備！雖然沒有真正接觸過關于網絡的專業(yè)課程，據(jù)我了解，現(xiàn)在的網絡班多學的三門課程分別是：linux、javascript、vista。雖然沒有百分之百的肯定可以把這三門課程目前所需要學習的知識全部掌握，但是，我相信，憑借著自己在軟件專業(yè)積累的學習經驗，我有充分的信心，更有這份濃厚的興趣攻下這三門課，畢竟，如果申請成功，我會倍加珍惜這份來之不易的學習機會！

　　綜上所訴，我衷心地向各位老師申請從軟件專業(yè)轉入網絡專業(yè)！

　　此致

敬禮!

　　申請人:XXX

　　20xx年XX月XX日

轉專業(yè)申請書篇5

　　我們在大學時所選擇的專業(yè)也許學了一段時間后便發(fā)現(xiàn)自己的興趣并不是在這個專業(yè)上，那有方法讓自己選擇別的專業(yè)嗎？以下是小編整理的關于大專生轉專業(yè)的申請書，希望你學習愉快！

尊敬的院系領導：

　　你們好！

　　我是xx系xx班的大一新生，我叫xxx，籍貫河南。現(xiàn)鄭重提出轉業(yè)申請，希望能夠轉到會計學專業(yè)。

　　xx年高考后，經過了我的認真考慮，決定放棄復讀，把所有的精力放到大學的學習上來，并綜合自身的條件在各三本院校中選擇了貴校，因為眾所周知，貴校的管理在河南所有的三本院校中是有口皆碑的，所以我堅信，在貴校良好的學習氛圍下，通過我自身的努力，一定會學有所成。

　　然而，由于我的分數(shù)和二本分數(shù)線還有一定的距離，我又傾心于會計學，但據(jù)我考察，貴校的會計學又是熱門專業(yè)，報名人數(shù)很多，競爭很大，所以我沒有十足的把握被貴校的會計學專業(yè)錄取。但是，我從貴校的網頁上看到了入�？梢赞D專業(yè)的消息，心底又燃起了希望，于是還是毅然決然的選擇了貴校作為第一志愿，并且服從調劑。

　　很幸運的是我得以被貴校錄取，但同時又有些不幸的是沒有被會計學錄取。試著了解了一下xx，發(fā)現(xiàn)自己在這方面興趣不大，沒有太多學習它的欲望和動力。都說興趣是最好的老師，我自己對此也深有體會。當然學習也不僅只憑興趣，但只要對某個專業(yè)有興趣，這個專業(yè)又適合自己，并且投入精力學習，在學習中發(fā)現(xiàn)樂趣，相信最后一定會成功的。而面對一門自己毫無興趣甚至不喜歡的學科，沒有學習的激情，也無法找到好的學習方法，不但無法全身心的投入，反而會使自己的大學生活更加枯燥無味，最后的'結果不僅學無所成，更重要的是浪費了青春，浪費了生命。如同在荒漠里找水，最后自己身心疲憊，還可能找不到水，就算最后找到了一點水，也只是解了燃眉之急，而最后的結局依舊是付出慘痛的代價。所以，學一門適合自己的專業(yè)十分重要，這不僅是對自己負責，而且將來也能更好的服務大眾，回報社會。

　　所以綜合各方面情況，經過我充分的思考，我認為會計學是一門十分適合我的學科，并下定決心將全身心投入到自己熱愛的會計學專業(yè)中，我相信經過我的不懈努力，在會計學方面一定會學有所成，實現(xiàn)自己的理想，開辟一片光明的未來。因此，我向院系領導鄭重提出申請，望各位領導老師能夠批準，給我這次實現(xiàn)夢想的機會。最后，祝各位領導老師身體健康，萬事如意。

　　此致

敬禮！

　　申請人：

　　時間：

轉專業(yè)申請書篇6

尊敬的領導：

　　我是XXX專業(yè)的XXX屆學生。

　　（身份證號：學號：）我現(xiàn)在鄭重提出轉專業(yè)申請，希望從XXX專業(yè)轉入XXX系的XXX專業(yè)。

　　在此之前我也大致的了解過學校轉專業(yè)的一些規(guī)定，也符合轉專業(yè)的條件，特此遞交此申請。

　　高考填寫志愿的時候，由于聽親戚們說XXX專業(yè)很好，以后的發(fā)展也比較好，于是就選擇了它。在開學的時候，本是可以調專業(yè)的，但是在那次我沒有調。但在這一年的學習里，才發(fā)現(xiàn)自己并不喜歡XXX這門專業(yè)，而在學習的過程中，尤其是在課余的時候，接觸了許多有關XXX專業(yè)的一些知識，從而自己也開始對那個專業(yè)產生了濃厚的興趣，經常的向XXX專業(yè)的同學問一些關于那個專業(yè)的情況。還有就是自身就對XXX的一些事物比較感興趣，所以從那時開始就有了轉專業(yè)的想法。我也覺得轉了專業(yè)以后我能很快適應新專業(yè)的學習，并且會更加努力的學習新專業(yè)的知識。我想如果學習XXX這個專業(yè)，將其學好之后，也是應該會對自己的發(fā)展有一定的幫助的。

　　枝頭含苞待放的花蕾，猶如我二十歲的年齡，她不怕風吹雨打，嚴霜壓頂，但是她要開放！那是自主生命為生命爭取后的最美的`笑容。

　　給我一個機會，也許以后的路會坎坷，會荊棘；但是，是我自己的選擇，即使遍體傷，我還是可以堅持下去的。相信如果連一個機會也沒有，即使完整無缺，也少了拼搏的痕跡，剩下了遺憾。

　　我希望學院領導能給我這次轉專業(yè)的機會，我將會把自己所長發(fā)揮的更加的出色，在本專業(yè)的學習會很努力，創(chuàng)造更好的成績。

　　以上便是我的申請報告，希望各位領導能批準。

　　特此

敬禮！

　　申請人：×××

　　×××年××月××日

轉專業(yè)申請書篇7

尊敬的校院領導：

　　您好!我是文學與藝術傳媒學院XX級廣告系廣告設計專業(yè)的學生張浩。現(xiàn)在鄭重提出轉專業(yè)申請，希望從廣告設計專業(yè)轉入環(huán)境藝術設計專業(yè)。

　　開學之初，我懷著欣喜走進了廣告設計專業(yè)開始了我的大學生活。設計是我夢想從事的職業(yè)，但設計分的`方向有很多，有立體、有平面等等。我更能接受的是學習立體方面的設計，每當看到3dmax做出的房屋模型，公園規(guī)劃效果圖時我都會特別羨慕從事這方面工作的人。

　　隨著生活的漸漸穩(wěn)定，對周邊環(huán)境的漸漸熟悉，我得知我們學校也有環(huán)境藝術設計專業(yè)，那時我便萌發(fā)了轉專業(yè)的想法。

　　通過對學生手冊的學習，我知道轉專業(yè)的條件要求特別嚴。在上過了專業(yè)導論后，我也了解到環(huán)境藝術設計專業(yè)開設的很多專業(yè)基礎課和廣告設計專業(yè)大同小異。因此我意識到，雖然現(xiàn)在在平面設計方向專業(yè)，但由于才入門，專業(yè)知識涉及的并不多。要想真正實現(xiàn)轉專業(yè)，必須要把設計的理論知識學踏實。

　　通過一個學期的學習，在學習方面我達到了學校的要求。請校園領導批準我的申請，如果得到的批準，我會懷著更多的熱情投入到環(huán)境藝術設計的課程學習中去，努力表現(xiàn)的更加出色!

　　以上便是我申請轉專業(yè)要說的話，敬請各位校院領導予以考慮。

　　此致

敬禮!

　　申請學生:

　　申請日期:

轉專業(yè)申請書篇8

尊敬的校領導、老師：

　　我叫XX，籍貫XX，是我校XX屆電子商務學生。在入校的三個月多時間里，我逐步地完成了由一個高中生到�？粕霓D變。在本系學習的這幾個月里，輔導員和老師都給了我們莫大的關懷，給了我學習與鍛煉的機會。不過隨著本專業(yè)系統(tǒng)的學習和深入，我感受到了前所未有的壓力，來自理想與現(xiàn)實的，還有更多的。

　　我承認子商務是一個有發(fā)展前景專業(yè)，并且其就業(yè)率在我校也在高水平。因種種原因，現(xiàn)向學校提出從校XX電子商務X班轉為XX屆生物制藥X班

　　因此和冒昧的向輔導員老師提出申請，希望能夠轉入XX系XX屆生物制藥X班，使學生能夠更順利的`逆轉我偏離的航向，以最優(yōu)的姿態(tài)，迎接機遇和挑戰(zhàn)。并且我保證：在以后堅決刻苦學習。遵守校紀校規(guī)與認真學習專業(yè)內容.

　　此致

敬禮

　　申請人：

轉專業(yè)申請書篇9

尊敬的各位校領導，院領導，系領導;

　　你們辛苦了，我是生物醫(yī)學工程學院生科系的學生繆茂建，現(xiàn)在，我鄭重的提出申請，希望可以進入臨床專業(yè)學習。

　　我從高中時期就對臨床醫(yī)學有著濃厚的興趣，經常搜集和臨床醫(yī)學有關的各種資料，在高考填報志愿時也一心要學習臨床醫(yī)學，但因為種種原因而未能如愿。

　　隨著對自己興趣的發(fā)掘，對自己特長的認識以及對未來職業(yè)的規(guī)劃,我認為臨床專業(yè)更適合我。我更喜歡喜歡自己思考，動手實踐、探索，尋找答案。相信強烈的求知欲使我更適合臨床。臨床專業(yè)，我相信它能提供給我更大的發(fā)展空間，也相信能更好的展現(xiàn)自己的能力。如今，經過半年的學習，我對現(xiàn)在所學的專業(yè)有了很多的'了解，發(fā)現(xiàn)自己確實不喜歡這個專業(yè)，根本無法用心學習。如果一定要我學習這個專業(yè)，最終也就只能是在戈壁灘上掘井，掘的再深也掘不出水;即使偶然加碰巧有了一點，到那時所付出的代價也已遠遠超過了水的價值。

　　因此上個學期，自己覺得在學習上面，沒有學深，相關知識掌握的不是很牢固。我覺得是沒有趕上自己喜歡的，偏離了我夢想的道路。

　　高考填報志愿時，多是聽的別人的意見填的專業(yè)選擇，自己那時對未來的感覺還是相當模糊的。而現(xiàn)在，終于找到自己喜歡的，想要抓住的東西了。父母也都很支持我，希望我是真正的為自己的興趣，自己的愛好學，而不是人云亦云的在生科專業(yè)里。經過再三的思索，我下了轉專業(yè)的決心。因此，申請轉專業(yè)是我最終的決定，相信我會好好把握住這個機會。

　　我希望自己的四年大學生活能夠充實和有意義，而不是被白白浪費在一個我不喜歡的專業(yè)上。

　　此致

敬禮

　　申請人：XXX

　　時間：XXXX年XX月XX日

轉專業(yè)申請書篇10

尊敬的學校領導：

　　你們辛苦了，我是剛剛進入貴校學習的學生粟洣。

　　現(xiàn)在鄭重提出轉專業(yè)申請，希望從小學教育（數(shù)學教育）轉入電子信息科學與技術專業(yè)。

　　我看過學校轉專業(yè)的相關規(guī)定，知道這個時候提出轉專業(yè)是不合適的。但是從小我就不愛教育這種工作，甚至近而遠之，當然這是我的個人所好所決定的。也正因如此，難以改變；就如同無法強迫一個人喜愛另一個人一樣。人的發(fā)自內心的情感是無法驅策的，人能支配的只有行動。雖然我們進大學都是為了學習，以期達到提升自我的目的，但是學習不是任務，它是人要走的路。經過這么些年的學習歷程，漸漸明白并最終了解了自己，小學教育（數(shù)學教育）不是我的所好，亦不是我的所長。如同在戈壁上掘井，掘得再深也掘不出水。即使偶然加碰巧有了一點，到那時所付出的代價已經遠遠超過了水的價值。就算有一天我在**系畢業(yè)并且是優(yōu)秀的，我所付出的卻是四年花樣的青春年華，猶如燃燒在燦爛的陽光下的蠟燭，發(fā)光了發(fā)熱了，但是照明黑暗驅逐寒冷的價值卻永遠消失了。

　　我不能說在電子信息科學與技術方面我有很大的特長，我是理科生，我有滿腔的熱情，并且我忠堅地愛著。情感的力量是巨大的。它能讓人生讓讓人死，支配著人的意志。有了這份情感我相信我能做好。

　　也許我目前的成績不夠資格讀這樣的一個專業(yè)，但是看到枝頭含苞待放的花蕾了嗎？猶如我十九歲的`年齡，她不怕風吹雨打，驕陽暴曬，嚴霜壓頂，但是她要開放！的確經過了磨礪，她可能不再如初的美麗，甚至會有花瓣殘缺，但是作為花,她開放了。那是自主生命為生命爭取后的最美的笑容。給我一個機會，也許以后的路會坎坷，會荊棘；但是，是我自己的選擇，即使遍體鱗傷，我還是可以笑的。相反，如果連一個機會也沒有，即使完整無缺，也少了拼搏的痕跡，剩下了遺憾。

　　以上便是我申請轉專業(yè)要說的話，敬請各位領導以長輩的身份，慈愛地給與考慮。

　　此致

敬禮!

　　申請人:XXX

　　20xx年XX月XX日

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