醫(yī)院規(guī)章制度15篇（精華）
在日常生活和工作中，制度使用的情況越來越多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇1
1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭�、漏報率�?/p>
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的`。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇2
第一章行政管理部門工作職責
與各級人員崗位職責
第一節(jié)院級領(lǐng)導(dǎo)崗位職責
一、總經(jīng)理崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和董事長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院管理工作。主管醫(yī)院運營部（含：經(jīng)營部、企劃部、市場部）工作，與執(zhí)行院長、業(yè)務(wù)院長共同管理醫(yī)院院務(wù)部（含：院辦公室、人力資源部、總務(wù)部）、業(yè)務(wù)部（含：醫(yī)務(wù)部、護理部）工作。
2、主持制定醫(yī)院營銷戰(zhàn)略，確定經(jīng)營方針、策略；負責審核醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；主持年度考核、總結(jié)、表彰；并定期向董事會報告工作。
3、主持制定醫(yī)院經(jīng)費收支預(yù)算和年度決算，審查各類經(jīng)費收入和支出，監(jiān)督各部門合理使用經(jīng)費。按時向董事會報告醫(yī)院財務(wù)收支狀況，分析經(jīng)營形勢，提出改進措施。
4、與執(zhí)行院長共同組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院員工的招聘、續(xù)聘、解聘工作，制定員工薪酬、福利、社保管理辦法，切實保障員工合法權(quán)益，充分調(diào)動全院員工的積極性。
5、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院形象工程建設(shè)和公共關(guān)系工作，努力培育良好的醫(yī)院文化，建立融洽的內(nèi)外關(guān)系，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。
6、定期組織醫(yī)院工作的監(jiān)督、檢查，參加行政查房和現(xiàn)場辦公，不斷完善各項管理工作，提高醫(yī)療管理和經(jīng)營管理水平。
7、完成醫(yī)院董事會交辦的其它工作。
二、執(zhí)行院長崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作，協(xié)助總經(jīng)理做好醫(yī)院的經(jīng)營和經(jīng)濟管理工作。
2、組織醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和各項工作計劃的制定、實施、檢查和總結(jié)，定期向總經(jīng)理及董事會報告工作。
3、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院實行科學(xué)管理，統(tǒng)籌安排各項工作，定期分析醫(yī)療工作數(shù)量、質(zhì)量情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。
4、負責全院行政管理、后勤保障、質(zhì)量認證和公共關(guān)系工作，確保工作規(guī)范有序，防止各類事故發(fā)生。
5、協(xié)助總經(jīng)理組織醫(yī)院的員工招聘、續(xù)聘、解聘工作。對員工的綜合素質(zhì)、能力及工作態(tài)度進行考核，并提出使用意見。
6、審查有關(guān)業(yè)務(wù)支出計劃和支出項目，經(jīng)總經(jīng)理批準后執(zhí)行。
7、組織指導(dǎo)全體員工參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和各種培訓(xùn)，刻苦學(xué)習(xí)、與時俱進、開拓進取，積極開展“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動。
8、教育全體員工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，不斷改進服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療作風。加強職業(yè)道德建設(shè)，杜絕不正之風。
9、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。
三、業(yè)務(wù)院長崗位職責
1、在醫(yī)院董事會和總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研和醫(yī)政管理工作。
2、根據(jù)董事會和總經(jīng)理的要求，組織制定并落實醫(yī)院醫(yī)療工作年度計劃和階段安排，組織年度、月度醫(yī)療質(zhì)量檢查和總結(jié)，及時提出改進措施。
3、負責醫(yī)院重點�？频拇_定和全面建設(shè)，參與醫(yī)務(wù)人員的選聘、引進，組織對醫(yī)務(wù)人員的考察、考核，對人員任用調(diào)配提出意見。
4、定期深入科室檢查醫(yī)療質(zhì)量，領(lǐng)導(dǎo)每月醫(yī)療查房；組織科室間協(xié)作，指導(dǎo)科室主要業(yè)務(wù)活動；組織重大手術(shù)、急危重癥、疑難病例的會診、搶救和急救演練，以及院前醫(yī)療救護工作。
5、協(xié)助總經(jīng)理審查藥品、器械采購計劃，檢查藥品器械的供應(yīng)管理工作。定期監(jiān)督、檢查主要醫(yī)療設(shè)備的使用、保管和維修情況。
6、負責組織全院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目和臨床科研工作。
7、負責組織開展醫(yī)、護、技人員的“三基”、“三嚴”訓(xùn)練、各專業(yè)人才梯隊建設(shè)和技
術(shù)操作考核工作。
8、督促醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，妥善化解和處理醫(yī)療糾紛，嚴防醫(yī)療事故。
9、負責組織醫(yī)院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計工作，按時審查統(tǒng)計報表并提出分析意見和改進措施。
10、完成醫(yī)院董事會和總經(jīng)理交辦的其它工作。
第二節(jié)院務(wù)部工作職能與工作人員崗位職責
一、院務(wù)部工作職能
1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。
2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫(yī)院各種日常行政性事務(wù)，包括：安排會議，起草并打印各種文件，文檔的整理、分發(fā)和保存；負責安排醫(yī)院接待、信訪、外事活動；負責制定醫(yī)院總值班表；承擔醫(yī)院通訊聯(lián)絡(luò)、安排車輛和治安保衛(wèi)工作。
3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設(shè)置，員工的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、考核工作；負責制定人才需求計劃，專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘、執(zhí)業(yè)注冊和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作；負責人事檔案管理、人事統(tǒng)計信息的整理、上報；負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續(xù)。
4、承擔醫(yī)院后勤保障及事務(wù)性管理的職能。負責全院基礎(chǔ)設(shè)施、后勤設(shè)備和室內(nèi)外環(huán)境的管理，保證臨床一線科室的需求。具體承擔醫(yī)院房屋及其附屬設(shè)施、家具、水電暖、中央空調(diào)機、通訊等后勤設(shè)施、設(shè)備的日常管理、維修；負責員工伙食供應(yīng)以及保潔、洗滌、室內(nèi)外綠化、凈化工作；承擔污水處理、垃圾外運和消防工作；負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務(wù)。
二、院務(wù)部主任（兼院辦主任）崗位職責
1、在總經(jīng)理、執(zhí)行院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院的行政管理、人力資源管理和后勤保障工作。特別是總經(jīng)理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務(wù)性工作。
2、負責起草醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、工作總結(jié)，并協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、督促其實施；參與組織、編輯并修訂醫(yī)院《崗位職責規(guī)章制度匯編》的工作；協(xié)助企劃部做好醫(yī)院《簡報》和《大事記》的編輯工作。
3、負責協(xié)調(diào)各職能部門工作。根據(jù)公文規(guī)格審核各部門起草擬發(fā)的文件稿；協(xié)助相關(guān)部門開展外事活動的聯(lián)系、組織和協(xié)調(diào)；參與醫(yī)院大型活動的組織、協(xié)調(diào)和落實；參與醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急處理。
4、負責安排醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)計劃內(nèi)的重要工作和活動；負責總經(jīng)理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現(xiàn)場決定事項的督促和落實。
5、負責醫(yī)院ISO質(zhì)量認證體系工作的策劃、組織、督導(dǎo)、檢查。
6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，并做好相關(guān)決策事宜的督促、檢查和落實。
7、負責各種上下聯(lián)絡(luò)、內(nèi)外協(xié)調(diào)、迎來送往等事宜；協(xié)助做好醫(yī)院黨、團、工會組織的工作。
8、負責組織、協(xié)調(diào)人力資源部、總務(wù)部負責的各項工作。
9、負責醫(yī)院印章的使用和管理；指導(dǎo)醫(yī)院檔案室、圖書室的工作；負責保密工作。
10、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
A、院辦公室工作職責與工作人員崗位職責
一、院辦公室工作職責
1、在總經(jīng)理和執(zhí)行院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，做好院長的參謀和助手。協(xié)助院長了解情況、調(diào)查研究，做好“三服務(wù)”（院領(lǐng)導(dǎo)、科室、全院員工）。
2、根據(jù)院長指示，安排各種行政會議（如：院務(wù)會、院長辦公會、院周會等），負責會議記錄，做好會議紀要、決議的整理、印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報。
3、負責組織起草全院綜合性行政工作的規(guī)劃、計劃、總結(jié)、報告、決議等文件，組織擬定有關(guān)全院性規(guī)章制度，發(fā)布有關(guān)行政事項的布告、通告、通知等。
4、負責協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，安排醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、現(xiàn)場辦公活動。對院領(lǐng)導(dǎo)提出的決定和改進措施及時做好記錄，并督促落實。協(xié)調(diào)并溝通院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門的聯(lián)系。
5、受理院內(nèi)各職能部門的請示、報告，及時呈送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的'批示和轉(zhuǎn)交有關(guān)部門處理。負責全院行政公文、公函的收發(fā)、登記、編號、傳閱、轉(zhuǎn)送、催辦、歸檔及保密工作，負責督促檢查各部門公文利用保管情況。
6、負責接待上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)或來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。
7、做好全院文書檔案的收集、整理、歸檔、保管工作，負責管理綜合檔案室，嚴格執(zhí)行保密制度。
8、負責醫(yī)院行政信息收集和信息反饋工作。及時處理院內(nèi)外群眾來信、來訪事宜，并根據(jù)來信、來訪內(nèi)容，轉(zhuǎn)交有關(guān)部門處理。
9、協(xié)助院長管理醫(yī)院印信工作，掌握院印及正、副院長印章使用。負責審定全院印章的刻制，開具對外行政介紹信或證明。
10、完成總經(jīng)理和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
二、院辦公室秘書崗位職責
1、在院辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，具體安排每周會議活動表，負責會議的組織工作，做好開會前的各種會務(wù)準備，做好會議記錄，整理會議紀要。
2、負責醫(yī)院各種文件的起草、登記、編號、印發(fā)及行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、整理歸檔、保管借閱等文秘工作。請示院辦主任后，需轉(zhuǎn)其他單位或退回的文件要及時處理，一般應(yīng)在兩日內(nèi)完成，急件當日完成。
3、負責上情下達、下情上達，承辦各部門的請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的批示及時處理催辦。負責記錄工作日志及醫(yī)院大事記。
4、負責辦公室的各種接待、信訪及相關(guān)分流工作，并做好記錄。
5、負責辦公室設(shè)施、用品的保管、請領(lǐng)工作。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
三、專兼職檔案員崗位職責
1、綜合檔案室專兼職檔案員在總經(jīng)理、執(zhí)行院長和院辦主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，直接對總經(jīng)理負責。
2、熱愛本職，忠于職守，遵紀守法，不斷提高政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和工作能力。
3、提出改進和加強檔案工作的建議，做好檔案工作規(guī)劃、計劃、總結(jié)工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇3
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設(shè)置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設(shè)置上應(yīng)包括介入科門診、導(dǎo)管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務(wù)人員
⑴正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
�、苼碓从谟跋窨�、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應(yīng)介入放射學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)3年以上，取得介入放射學(xué)�？谱C書。
�、巧眢w適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
2、護理人員
⑴正規(guī)護理院校畢業(yè)，取得“護士資格證書”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個系統(tǒng)的多種疾病，介入科導(dǎo)管室和病房護士必須具備扎實的內(nèi)外科和急癥護理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
�、菍�(dǎo)管室護士身體須適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W(xué)的專科性和特殊性要求技術(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識又要有全面的影像設(shè)備知識和一定的計算機基礎(chǔ)。
�、普�(guī)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI�？婆嘤�(xùn)，并取得DSA上崗證書。
⑶綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)2—3年，可以單獨熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。
⑷身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
第二部分：導(dǎo)管室管理制度
一、導(dǎo)管室的基本要求
導(dǎo)管室是實施介入診療的重要場所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點。因此，合理設(shè)計和科學(xué)布局是對導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
（一）導(dǎo)管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局
導(dǎo)管室應(yīng)盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導(dǎo)管室應(yīng)保證安靜、清潔，人員走動少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對講設(shè)備，減少無關(guān)人員進入。導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置
導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應(yīng)堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計應(yīng)便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對外窗戶，應(yīng)通過空氣過濾裝置通風。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內(nèi)設(shè)置放射人員控制臺、監(jiān)視器、心電監(jiān)護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設(shè)備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
�。ǘ⿲�(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗，熟練的導(dǎo)管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學(xué)知識。作為操作者，醫(yī)師應(yīng)首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導(dǎo)管室護士主要職責是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護士應(yīng)具有豐富的介入病房護理工作經(jīng)驗，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡單的設(shè)備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動需要，進行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護工主要負責介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識，協(xié)助護士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負責做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲�(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護設(shè)備等。
1、影像設(shè)備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業(yè)性的DSA設(shè)備。
⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長時間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
�、菆D像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。
2、血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)
導(dǎo)管檢查和介入治療時，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測系統(tǒng)，可用于測量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動監(jiān)測患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護儀。
3、器材
主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺，并由專人管理定期維護。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護設(shè)備
介入手術(shù)進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護設(shè)備。
二、導(dǎo)管室的管理
導(dǎo)管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項管理制度，實施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運轉(zhuǎn)的重要保證。
�。ㄒ唬┮话愎芾硪�(guī)則
1、凡進入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時離開導(dǎo)管室外出時，應(yīng)更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機鈴聲。
4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術(shù)時，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
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1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對于危重病人由醫(yī)師或護士接送。
2、護工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時，應(yīng)認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術(shù)項目等，保證確認無誤。病人術(shù)后送回病房時應(yīng)與病房護士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
（三）護理制度
1、病人送入導(dǎo)管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術(shù)前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護理。護士在術(shù)前主動向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護士要向病人告知手術(shù)注意事項，并進行簡明的針對性健康指導(dǎo)。
�。ㄋ模┳o士長職責
1、護士長主要負責導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負責導(dǎo)管室工作計劃的制定和標準落實。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實施。
4、負責對導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^制度
�。�1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護理部批準，導(dǎo)管室科主任、護士長安排方可參觀。
（2）參觀者進入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。3、凡進修、實習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護人員指導(dǎo)。
�。�3）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴格控制，保持操作間內(nèi)安靜。
（5）特殊病例、實習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進行觀摩。
（六）DSA機使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機實行準入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴格遵守DSA機操作規(guī)程。
2、使用機器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。
3、使用過程中注意有無異�，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。
4、移動C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。
5、機器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。
�。ㄆ撸⿲�(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范
1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標識齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用。
�。ò耍⿲�(dǎo)管室無菌技術(shù)
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術(shù)衣法
�。�1）穿手術(shù)衣時應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
�。�2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
�。�1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護
導(dǎo)管室的防護設(shè)備應(yīng)符合國家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級人員應(yīng)受到放射保護的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。
導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對介入病房實施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護理制度
一、主班護士職責
1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。
2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的`床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監(jiān)護儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負責打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。
5、負責處理長期、臨時醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對當日的醫(yī)囑并填寫查對登記本。
7、負責病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對、發(fā)放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。
8、及時填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項，銜接好每一班的工作。
9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認真書寫病情報告。
11、負責護士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準備工作。
12、做好交班工作。
二、責任班護士職責
1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。
2、負責責任區(qū)病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負責病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護理記錄單并給予出院指導(dǎo)。
9、認真向夜班護士做好交班工作。
三、連班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負責病人當日治療用藥的配制。
3、配制液體時嚴格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。
7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護士職責
1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負責執(zhí)行臨時治療，并與責任班作好溝通。
6、負責治療室、護士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護士職責
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準備化驗標本容器，并交待有關(guān)注意事項。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。
7、認真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護士職責
1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護理事項。
3、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。
5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準確無誤。
7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。
8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結(jié)24小時出入水量，并詳細記錄。
9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。
11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護士職責
1、認真交接治療、護理及急救物品。
2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護理事項。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。
5、負責清單的解釋工作。
6、負責執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時治療及護理工作。
7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。
8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負責填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護士職責
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。
2、協(xié)助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護理班護士職責
1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。
2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。
3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預(yù)約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項；送急查血標本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調(diào)床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護理員工作職責
1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和護士指導(dǎo)下進行工作。
2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進食、起床活動及遞送便器等。
3、協(xié)助護士執(zhí)行部分簡單的基礎(chǔ)護理工作。
4、隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負責各種液體的裝卸準備工作。
7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護士做好病房管理工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇4
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護理項目。先查閱客戶檔案，再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護理項目，對以往的產(chǎn)品或護理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達到幾個目的：
�、兕櫩偷男枰�
�、谠u估顧客的消費水平
③顧客過去使用的產(chǎn)品對該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時作參考。仔細觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項目。
3、為每位客人建立客戶個人檔案，交上述詢問過的'資料及客人的護理項目、購買產(chǎn)品詳細記錄。
4、詳細分析客人皮膚并為客人設(shè)計護理課程，并須清晰地讓客人了解該項課程是針對她哪個皮膚問題，完成該課程能達到哪種改善效果，為客人設(shè)計家居護理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護理流程。
6、繁忙時，仍應(yīng)以熱情的態(tài)度招呼每一位客人，對需要等待的客人，及時送上飲品和雜志。
7、客人做完護理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進行家居護理。
8、為客人開單結(jié)帳。
9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當?shù)娜兆淤浰托《Y物給客人，保持良好的客群關(guān)系。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇5
1.藥房負責中心的藥品驗收、保管等工作，為醫(yī)護和病人提供藥品咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助科室做好搶救藥品的.保管和使用工作。非本院處方不得調(diào)配。
2.收方后應(yīng)對處方內(nèi)容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌問題時，應(yīng)與開方醫(yī)師聯(lián)系更正。
3.配方時，應(yīng)認真、仔細，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)，不得估計取藥，禁止用手直接接觸藥品。
4.嚴格遵守配方復(fù)核制度。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對后發(fā)出并簽名。
5.藥房負責人定期組織檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止出現(xiàn)藥品過期、失效、霉變。凡是有效期在半年以內(nèi)的藥品應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)及臨床大夫反映。
6.藥品、醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)妥善保管，建立專人負責檔案，并嚴格執(zhí)行相關(guān)部門文件要求。
7.劃價準確無誤，發(fā)藥時核對處方信息，防止差錯事故發(fā)生。
8.工作人員要衣帽整齊、佩帶胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，藥品擺放有序，遵守醫(yī)院管理制度，堅守工作崗位。
9.保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，空氣流通，警示非工作人員不得隨意進入。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇6
醫(yī)院是醫(yī)院內(nèi)部制定的一系列規(guī)定，目的是為了維護醫(yī)院秩序，保障醫(yī)生和患者的權(quán)益。在我學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度的過程中，我有了以下的。
學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度是非常重要的。在醫(yī)院工作中，遵守規(guī)章制度是我們應(yīng)盡的職責。只有深入了解各項制度，才能更好的履行自己的職責。
醫(yī)院規(guī)章制度是保障醫(yī)生和患者權(quán)益的有效手段。醫(yī)生和患者在醫(yī)院中需要相互尊重，遵守規(guī)章制度才能最大程度地保障他們的權(quán)益。在醫(yī)院工作中，我們要始終以患者為中心，保障患者的安全和權(quán)益。
再者，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度可以加強團隊協(xié)作。醫(yī)院是一個涉及眾多人員的復(fù)雜組織，只有大家都遵守醫(yī)院的.規(guī)章制度，才能形成良好的工作氛圍，促進團隊協(xié)作。
最后，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度需要不斷更新知識。醫(yī)院的規(guī)章制度是會隨著時代和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷更新和完善的，我們需要不斷地學(xué)習(xí)新的規(guī)章制度，提高我們的工作水平。
學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度是我們在醫(yī)院工作中必須的一項任務(wù)。只有深入學(xué)習(xí)和遵守醫(yī)院規(guī)章制度，才能更好地保障患者和醫(yī)生的權(quán)益，建立更加和諧的工作環(huán)境。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇7
第一章、總則
第一條、為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
第三條、醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以營利為目的。
第四條、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
第五條、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：合理編制醫(yī)院預(yù)算，如實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度，加強經(jīng)濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失；對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。
第六條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。
第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預(yù)算管理
第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。
第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。定額或定項補助的具體內(nèi)容和標準，可根據(jù)各級各類醫(yī)院不同的特點和業(yè)務(wù)收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫(yī)院一般以定項補助為主，小型醫(yī)院一般以定額補助為主。
第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動需要和財力可能，編制支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。?醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第十一條、醫(yī)院財會部門根據(jù)年度事業(yè)計劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報財政部門核定。醫(yī)院根據(jù)主管部門下達的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，報主管部門審核批復(fù)后執(zhí)行。
第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院須報經(jīng)主管部門或財政部門調(diào)整預(yù)算；對預(yù)算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫(yī)院收入包括：
�。ㄒ唬┴斦a助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
�。ㄈ┽t(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。
�。ㄎ澹┢渌杖�，即上述規(guī)定范圍以外的各項收入，包括培訓(xùn)收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強收費票據(jù)的管理。
醫(yī)藥費用原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。門診、住院的現(xiàn)金收入不得坐支。
第十六條、醫(yī)院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。
第四章、支出及成本費用管理
第十七條、支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。
第十八條、醫(yī)院支出包括：
（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。
（二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。
�。ㄈ┢渌С�，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。
第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應(yīng)按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。
�。ǘ╅g接費用，即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。
第二十條、醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應(yīng)當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條、醫(yī)院的支出應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標準；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定，報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應(yīng)當責令改正。
第五章、結(jié)余及其分配
第二十二條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財政專項補助結(jié)余應(yīng)分別計算。收支結(jié)余的計算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財政補助收入中經(jīng)常性補助＋上級補助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當單獨反映。
財政專項補助結(jié)余＝財政專項補助上年結(jié)余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的.收支結(jié)余為負數(shù)的應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配；事業(yè)基金不足以彌補的，保留待分配結(jié)余為正數(shù)的，按規(guī)定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。財政專項補助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。
第六章、流動資產(chǎn)管理
第二十四條、流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項、庫存物資、藥品等。
第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。
第二十六條、醫(yī)院應(yīng)收款項包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和其他應(yīng)收款等。
醫(yī)院對應(yīng)收款項應(yīng)及時清理，應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算。對期限超過3年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過清查，報經(jīng)主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備。
第二十七條、庫存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。
第二十八條、藥品是指醫(yī)院為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規(guī)定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置分類賬分類分批核算制劑成本。
第七章、固定資產(chǎn)管理
第二十九條、固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。
醫(yī)院固定資產(chǎn)分為五類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)。
第三十條、購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。在原有基礎(chǔ)上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改、擴建過程中發(fā)生的拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
接受捐贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值記價。
盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價值計價。
第三十一條、固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫(yī)院專用設(shè)備修購基金提取年限表），用于固定資產(chǎn)的更新。具體的比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，報衛(wèi)生主管部門備案或批準后執(zhí)行。比率一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。
第三十二條、醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)盤盈，經(jīng)主管部門批準后按同類固定資產(chǎn)價值或重置完全價值增加固定資產(chǎn)和固定基金。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報經(jīng)主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。
第三十三條、固定資產(chǎn)清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報經(jīng)主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。
第三十四條、醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂貌块T應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設(shè)備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。財產(chǎn)物資管理部門要定期對固定資產(chǎn)進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。
第三十五條、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，要科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)政府有關(guān)部門批準。
第八章、無形資產(chǎn)及開辦費管理
第三十六條、無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發(fā)過程中發(fā)生的研究開發(fā)費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從開始使用之日起，在規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用。沒有規(guī)定的按照不少于10年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，取得的收入，除國家另有規(guī)定的外，計入其他收入。醫(yī)院轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)的成本（攤余價值），應(yīng)計入其他支出。
第三十七條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費從醫(yī)院開業(yè)的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤?cè)牍芾碣M用。
第九章、對外投資管理
第三十八條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。
第三十九條、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，報經(jīng)財政部門和衛(wèi)生主管部門或主辦單位批準。
第四十條、醫(yī)院以實物、無形資產(chǎn)對外投資的，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業(yè)基金。?醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。
第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。
第十章、負債管理
第四十二條、醫(yī)院負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內(nèi)的短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費用和應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應(yīng)付款等。
第四十三條、醫(yī)院實行住院病人預(yù)交金制度。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。
第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還的負債，經(jīng)上級主管部門批準可計入其他收入。
第十一章、凈資產(chǎn)管理
第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括：
（一）事業(yè)基金，即未限定用途的基金。包括滾存結(jié)余資金，主辦單位以國有資產(chǎn)形式投入醫(yī)院未限定專門用途的資金、資產(chǎn)評估增值等轉(zhuǎn)入形成的基金。
�。ǘ┕潭ɑ�，即單位固定資產(chǎn)占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經(jīng)費撥款，單位事業(yè)基金和專項基金。
�。ㄈ⿲Ｓ没穑瘁t(yī)院按照規(guī)定提取或者設(shè)置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。
職工福利基金，即醫(yī)院按規(guī)定提取的和結(jié)余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金、留本基金等其他專用資金。
專用基金要�？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛�。專項基金使用形成的固定資產(chǎn)價值轉(zhuǎn)入固定基金。
�。ㄋ模┴斦䦟ｍ椦a助結(jié)余，即需結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的未完工項目的財政專項補助。
�。ㄎ澹┐峙浣Y(jié)余，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。
第十二章、財務(wù)清算
第四十六條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準宣布醫(yī)院撤銷時，應(yīng)當在主管部門和財政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，由各級政府授權(quán)主管部門或主辦單位負責按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)。清算機構(gòu)負責制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進行全面的清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等計入清算損益。
第四十七條、在宣布醫(yī)院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：
1.無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；
2.非正常壓價處理財產(chǎn)；
3.對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔保；
4.對未到期的債務(wù)提前清償；
5.放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。
第四十八條、醫(yī)院清償?shù)捻樞驗椋?/p>
1.清算期間發(fā)生的費用；
2.應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保險費等；
3.債權(quán)人的各項債務(wù)；
4.剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)模瑧?yīng)按照比例進行清償。
第四十九條、醫(yī)院清算完畢，清算機構(gòu)應(yīng)當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。
第五十條、經(jīng)國家有關(guān)部門批準宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)時，經(jīng)主管部門審核并報財政部門批準，其資產(chǎn)分別按下列辦法辦理：
1.因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的醫(yī)院，全部資產(chǎn)無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財政補助經(jīng)費指標；
2.轉(zhuǎn)為企業(yè)管理的醫(yī)院，全部資產(chǎn)扣除負債后，轉(zhuǎn)作國家資本金；
3.合并的醫(yī)院，全部資產(chǎn)移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產(chǎn)由主管部門核準處理。
第十三章、財務(wù)報告與分析
第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、結(jié)余實現(xiàn)與分配、資金增減與周轉(zhuǎn)、財務(wù)收支、財產(chǎn)變動、財務(wù)分析評價等情況，對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標一般包括：人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。
第五十二條、醫(yī)院應(yīng)當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務(wù)報告。
第五十三條、醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時處理。
第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。
第十四章、附則
第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。
第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準文件向衛(wèi)生主管部門進行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。
第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。
第五十九條、本制度由財政部、衛(wèi)生部負責解釋，變更時由財政部、衛(wèi)生部負責修訂。
第六十條、本制度自1999年1月1日起執(zhí)行，過去與本制度相抵觸的有關(guān)制度規(guī)定同時廢止
醫(yī)院規(guī)章制度 篇8
1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產(chǎn)安全，制定本制度。
2、醫(yī)院負責人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領(lǐng)導(dǎo)責任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：
（1）重大火災(zāi)事故；
�。�2）重大交通安全事故；
�。�3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；
�。�4）危險藥品和化學(xué)危險品重大安全事故；
（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故；
�。�6）大型活動重大安全事故；
（7）外來暴力侵害重大安全事故；
�。�8）流行傳染病重大安全事故；
�。�9）食物中毒重大安全事故；
�。�10）其他重大安全事故。
對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。
重大安全事故肇事單位和個人的`刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、醫(yī)院應(yīng)當依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產(chǎn)安全，對本醫(yī)院或者職責范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責任。
5、醫(yī)院應(yīng)當每個學(xué)期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責人召集有關(guān)負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應(yīng)當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。
6、醫(yī)院按照職責分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。
7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。并將安全事故應(yīng)急處理預(yù)案報饒河縣衛(wèi)生局備案。
8、醫(yī)院應(yīng)當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。
9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應(yīng)當立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負有職責的有關(guān)部門報告。
10、重大安全事故發(fā)生后，應(yīng)當按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應(yīng)當配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責人給予行政降級處分。
11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當迅速組織救助，有關(guān)人員應(yīng)當服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。
12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對事故進行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報告，調(diào)查報告應(yīng)當包括依照本制度對有關(guān)負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫(yī)院按照上級有關(guān)部門的調(diào)查報告，對有關(guān)責任人員做出處理決定。
13、任何單位和個人均有權(quán)舉報重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責人不履行安全監(jiān)督管理職責或者不按照規(guī)定履行職責的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調(diào)查處理。
14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇9
1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術(shù)室工作人員嚴禁進入手術(shù)室，確需進入須報經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。進入后應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。
3、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置，經(jīng)常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長同意。麻藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的.手、消毒后的物品)。
7、負責保存和送檢手術(shù)采集的標本。
8、除急診手術(shù)外，手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備。
9.接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室
手術(shù)室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥情況。
2、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
一、術(shù)前準備
1、應(yīng)完成各種手術(shù)病人各項常規(guī)檢查和�？埔蟮谋匾瘷z查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)病例，要求4—5日內(nèi)安排并實施手術(shù)。
2、Ⅱ類手術(shù)應(yīng)完成手術(shù)前討論小結(jié)，包括術(shù)前診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征，如系探查手術(shù)應(yīng)注明探查目的、擬行手術(shù)的名稱、術(shù)中注意事項和可能出現(xiàn)的困難、意外情況、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等。且應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員的簽名。
3、各種手術(shù)，應(yīng)向患者家屬講明手術(shù)目的、效果、必要性、危害性及可能出現(xiàn)的意外情況，家屬同意手術(shù)并簽全名，方可手術(shù)，需輸血的寫好輸血協(xié)議書，家屬不在，可找其單位主管領(lǐng)導(dǎo)或法人代表簽全名同意手術(shù)，無家屬無單位者，由手術(shù)醫(yī)師向業(yè)務(wù)院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫(yī)師手術(shù)操作的權(quán)限進行手術(shù)，審批權(quán)由院長決定。
5、手術(shù)室必須堅持擇期手術(shù)周安排制度，其周安排表報業(yè)務(wù)副院長以利于統(tǒng)籌安排。
6、加強手術(shù)室各項感控措施的落實。
7、如術(shù)前準備不完善者，手術(shù)室有權(quán)停其手術(shù)。
8、堅持后勤院領(lǐng)導(dǎo)定期到手術(shù)室查房的制度，做到及時發(fā)現(xiàn)和處理故障，保證手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和供電的正常運行。
二、術(shù)中
1、各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各級人員手術(shù)范圍規(guī)定的項目承擔手術(shù)，不得跨范圍手術(shù)，違者出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故應(yīng)由本人承擔責任。
2、術(shù)中如遇到困難，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，不得擅自手術(shù)，以免造成不正常醫(yī)療效果。
3、各手術(shù)科室應(yīng)具有書面的手術(shù)操作常規(guī)步驟、手術(shù)方式和程序。
三、術(shù)后
1、手術(shù)完畢由術(shù)者、麻醉師、手術(shù)巡回護士共同護送病人回病房并交班，手術(shù)記錄應(yīng)于手術(shù)后24小時內(nèi)由手術(shù)者完成，并有上級醫(yī)師簽全名，手術(shù)過程應(yīng)按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術(shù)后3天內(nèi)，每天應(yīng)有查房記錄，業(yè)務(wù)院長至少應(yīng)查房一次。如遇緊急情況應(yīng)采取應(yīng)急措施，同時報告手術(shù)者或上級醫(yī)師，并根據(jù)上組醫(yī)師意見及時處理。
3、術(shù)后3—5日，應(yīng)更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術(shù)者或上級醫(yī)師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫(yī)師應(yīng)手術(shù)后3天內(nèi)探視病人，有無麻醉并發(fā)癥，記錄后簽全名，急診手術(shù)病人手術(shù)后24小時內(nèi)完成隨訪。如出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，應(yīng)由麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系后共同處理。
5、術(shù)后的各種治療、換藥、拆線，均應(yīng)有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫(yī)師應(yīng)堅持早晚查房外，3天內(nèi)必須有科主任查房記錄，1周內(nèi)應(yīng)有業(yè)務(wù)副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應(yīng)認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執(zhí)技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫(yī)生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。
4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉醫(yī)生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫(yī)務(wù)人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
5、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應(yīng)及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇10
第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現(xiàn)金和貴重物品應(yīng)妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應(yīng)存入銀行，貴重物品應(yīng)加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的'醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應(yīng)及時報告管理處等有關(guān)部門。
第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應(yīng)認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇11
1、污水處理工作人員經(jīng)培訓(xùn)后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；
2、污水處理設(shè)備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的`性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；
3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)不正常后應(yīng)及時查找原因；
4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調(diào)整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內(nèi)濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應(yīng)當開啟門窗，切不可動電器設(shè)備開關(guān)，防止產(chǎn)生火花，引起不良后果。
5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。
6、設(shè)備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應(yīng)急預(yù)案，并書面報上級環(huán)保部門。
7、設(shè)備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應(yīng)立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)及時維修。
8、設(shè)備發(fā)生一切自行解決不了的故障，均應(yīng)與廠家或安裝單位聯(lián)系及時解決。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇12
1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進入ICU室應(yīng)衣帽整潔、換ICU專用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部批準后方可入內(nèi)。
4.統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長得批準，不得隨意搬動。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。
11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。
2ICU規(guī)章制度
1.ICU 實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項具體工作。科內(nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。
2.ICU 對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的 5 年臨床培訓(xùn)。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存。
6.室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。
7.嚴格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的`各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請遵守下列規(guī)章制度：
1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；
3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；
6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨意亂動，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規(guī)章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。
8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。
9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇13
為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。
1、加強全院醫(yī)護人員的.防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報告火警的義務(wù)。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的良好。做到定期檢查、維護、保證設(shè)備完好率達到100％，并做好檢查記錄。
3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應(yīng)急照明完好。
4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。
5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。
6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。
7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。
8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。
9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇14
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的`書寫。
5.堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。
6.加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。
7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。
8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責
1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負責。
2.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標準及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實施。
4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。
5.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。
6.負責落實本科室醫(yī)、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標及實施細節(jié)》。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇15
1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，離開工作場所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的.物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進行無害化處理。
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