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護理自查報告

時間：2023-01-13 18:17:03 自查報告我要投稿

護理自查報告(15篇)

　　我們眼下的社會，報告不再是罕見的東西，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編收集整理的護理自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護理自查報告(15篇)

護理自查報告1

　　科室成立至今，在醫(yī)院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面;

　　一、責任心方面。

　　科內(nèi)護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。

　　二、安全意識淡漠。

　　有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

　　三、護理戰(zhàn)線過長。

　　本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護理人員不足。

　　科內(nèi)合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專業(yè)技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優(yōu)質護理服務內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。

　　五、溝通欠佳。

　　本科室是開展優(yōu)質護理服務的第二批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質護理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質護理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。

　　六、臨床護理教學。

　　科內(nèi)實習生增多，有的.帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責任心、技術等方面問題。

　　改進措施：

　�、偌訌娯熑涡暮桶踩婪兑庾R教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，采用多種形式教育督查;

　�、诩訌娦逻M護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經(jīng)濟處罰;

　�、叟c科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現(xiàn)有人力;

　�、茉偌毣鲘徫宦氊�，嚴格督查各班職責，落實情況;

　�、菖嘤栕o理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。

護理自查報告2

　　為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總如下。

　　一、完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。

　�。ㄒ唬┮罁�(jù)《護理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統(tǒng)應急管理預案等內(nèi)容進行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質量管理、護理工作質量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應急預案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護理技術操作規(guī)程》、《專科疾病護理常規(guī)》等100余項。

　　（二）規(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。

　　通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務流程進一步優(yōu)化，管理責任落實和管理目標實現(xiàn)能力顯著增強。

　　二、規(guī)范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。

　�。ㄒ唬┙⒘俗o理人員分層培訓考核機制。強調(diào)護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內(nèi)容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應用能力。

　　（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內(nèi)組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內(nèi)容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應對流程。

　�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護理技能師”規(guī)范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術，也為促進院內(nèi)護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎。

　　三、加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。

　�。ㄒ唬﹪栏衤鋵嵶o理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網(wǎng)絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡直報工作。

　�。ǘ┮�(guī)范質量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內(nèi)護理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學習、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。

　�。ㄈ┘訌娙藛T培訓與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。

　　四、加強護理質量動態(tài)管理，全面落實護理質量控制與管理措施。

　　患者安全是醫(yī)療服務的前提和基礎，保證患者就醫(yī)安全必須從細節(jié)管理入手，從每個服務環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質量管理委員會領導下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質量管理體系，各項規(guī)章制度、質量管理標準、考核機制運行正常，各項質量管理措施落實到位，具體工作如下。

　�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節(jié)質量管理，提高護理人員風險防范意識。 1.加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術病人實現(xiàn)100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。

　　2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術期管理等環(huán)節(jié)質量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環(huán)節(jié)質量的`督導，加強護理人員在執(zhí)行護理技術操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。

　　3.加強重點病歷的終末質量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現(xiàn)100%復核。

　　4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質量督導。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。

　　5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質量的督導，保證夜間護理質量。

　　（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。

　�。ㄈ┡嫿▽I(yè)化質量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。

　　1.加強對輸液環(huán)節(jié)的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內(nèi)培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。

　　2.加強對皮膚問題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質量監(jiān)控；定期組織相關院內(nèi)培訓，每年2-3次，并依據(jù)臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護理不良事件進行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。

　　3.成立院內(nèi)氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。

　　五、護理工作中存在的問題。

　　1.護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。

　　3.在日常質控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。

　　護理部

　　20xx年3月6日

護理自查報告3

　　在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業(yè) 務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。

　　通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。

　　重點要做到

　　一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。

　　二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的思路和見解，在平凡的.工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。

　　三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自查報告4

　　根據(jù)20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質量管理等方面進行了安全隱患的排查，現(xiàn)將護理安全隱患匯總如下：

　　一、主要存在問題：

　�。ㄒ唬┳o理質量方面：

　　1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現(xiàn)象，小部份護士不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現(xiàn)身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。

　　2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現(xiàn)象，上半年出現(xiàn)墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。

　　3.細節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。

　�。ǘ┳o理服務方面：

　　1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，質量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢

　�。ㄈ┢渌�

　　1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數(shù)不夠。

　　2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩(wěn)的現(xiàn)象。

　　3.毒麻藥保險柜未固定。

　　二、原因分析：

　　1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規(guī)范要求執(zhí)行不到位。

　　2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。

　　3.對加強學習的重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。

　　4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長指導督查不到位。

　　三、改進措施：

　　1.加強護士的`安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統(tǒng)方便護理人員隨時學習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。

　　2.護理三級質控組經(jīng)常督促護士落實各項制度、標準、職責、規(guī)范，護士長每天四查，一級質控組每半年自查一次，二級質控組每月檢查，三級質控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質量。

　　3.基于HIS系統(tǒng)計算各科護理工時，合理調(diào)配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。

　　4.加強對護士的培訓學習及考核。

　　5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據(jù)評估結果做好護送人員的安排。 6.對后勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。

　　7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務科協(xié)商，由總務科安排處理。

　　護理部

　　20xx年9月1日

護理自查報告5

　　為加強我縣醫(yī)療機構藥品質量監(jiān)督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫(yī)療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關于印發(fā)的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構藥品質量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　(一)領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫(yī)療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　(二)突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。

　　一是看醫(yī)療機構是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的.相關資質證明文件;

　　二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;

　　三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;

　　四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;

　　五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;

　　六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;

　　七是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案;

　　八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;

　　九是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規(guī)定存放、調(diào)配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;

　　十是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;

　　十一是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準的醫(yī)院制劑；

　　十二是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構387家，下達責令通知書46份

　　2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：

　　一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發(fā)票。

　　二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。

　　三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;

　　四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標管理;

　　五是藥品的養(yǎng)護設備不齊全或不能正常運轉;

　　六是過效期的藥品未設立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;

　　七是中藥飲片包裝不合格;

　　八是相關專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。

　　針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構藥品的質量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

護理自查報告6

　　為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質量大檢查工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、組織動員

　　由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。

　　二、自查內(nèi)容

　　（一）在分管安全生產(chǎn)的院長帶領下，檢查組認真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。

　�。ǘ┩晟祁A案，有效預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準備。

　�。ㄈ┽t(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的.病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

　�。ㄋ模┘訌娯攧瞻踩�，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

　�。ㄎ澹┓e極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度

　　存在的問題及整改措施。

　　1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。

　　2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

　　3、隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對部分科室進行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。

　　醫(yī)院領導班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產(chǎn)制度，為構建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻自己的一份力量。

護理自查報告7

　　參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》（20xx年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結合我院實際，現(xiàn)將我院護理工作自檢自查情況報告如下：

　　一、健全護理管理組織體系

　　1.1護理部管理體質健全，護理人員中具備大專以上學歷者占護理人員總數(shù)的比例為33%，組織結構圖、管理系統(tǒng)配制表完善。

　　1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，�？谱o理常規(guī)、質量標準完善，有完整、合理的工作流程。

　　1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結材料，總結材料能反映工作計劃的完成情況。

　　1.4護理部設有護理質量管理委員會及三級護理質控網(wǎng)，并健全定期不定期質量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進。

　　1.5護理部有院內(nèi)緊急意外事件的應急預案。

　　二、護理人力支援配制的合理性和科學性

　　2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。

　　2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。

　　2.3護理部有各級各類護士的在職培訓計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。

　　2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎知識與技能培訓超過80學時，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。

　　三、落實護理管理制度及質量考核標準

　　3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質量考核標準。

　　3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。

　　3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質量進行檢查，有檢查及評價記錄。

　　3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當?shù)淖o理服務。

　　3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。

　　3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結果及時給予整改。

　　四、以病人為中心，開展基礎護理服務和護理專業(yè)服務

　　4.1基礎護理與等級護理措施落實基本到位。

　　4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務。

　　4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進行分析、總結、并提出整改措施，各護理單元有�？撇〉慕】到逃�(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關記錄。

　　五、中醫(yī)護理開展情況及質量管理

　　5.1重點�？妻q證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。

　　5.2護理部建立規(guī)范的`中醫(yī)護理技術操作程序。開展的中醫(yī)護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。

　　5.3護理繼續(xù)教育合格率100%。

　　六、急危重癥患者的護理質量

　　6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。

　　6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。

　　6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。

　　6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。

　　七、急診室、手術室、中心供應室的管理

　　7.1手術室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。

　　7.2手術室及中心供應室建立相關的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。

　　7.3手術室及中心供應室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。

　　7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關知識。

　　八、病房管理及護士行為規(guī)范

　　8.1護士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。

　　8.2護士素質優(yōu)良，能為患者提供文明服務及優(yōu)質服務，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。

護理自查報告8

　　在醫(yī)院工作兩年多，懶散我發(fā)現(xiàn)我的專項治理活動和工作自查中存在很多問題。從進手術室開始，一直在不斷學習，但是專業(yè)水平一直無法提高。上班過程中一般會避開重要的事情，得過且過。雖然每天基本上能完成科室安排的工作，但工作不積極，不能主動完成一些急診手術安排，害怕科室和醫(yī)院對醫(yī)護人員的.檢查和問答測試。

　　通過自考，我會在以后的工作過程中不斷學習和提高自己的專業(yè)水平。

　　關鍵是要做到：

　　第一、在工作中，要敢于承擔部門交辦的一切任務，切實做好本職工作。在工作中，你應該按時上下班，精力充沛，態(tài)度端正。

　　第二、要在工作中銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓學習。只有不斷提高和提高自己的知識和專業(yè)水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的想法和意見，在平凡的工作崗位上做出不平凡的成績。

　　第三、要著眼大局意識，堅決貫徹部門決策部署，按時、按質、按量、及時、準確、有效地完成領導交辦的工作。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提高自己的修養(yǎng)，不斷增強自己的敬業(yè)精神和責任感，不斷提高自己的整體素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自查報告9

　　記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！

　　隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

　　三分治療，七分。于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？護理工作是一門精細的世術。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的'臉上重綻笑顏，讓個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起！~

　　人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務！

　　作為新時代的護士，作為xxx醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！

護理自查報告10

　　通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　接到市委保密委員會《通知》精神后，我局在做好政府信息公開保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實際，對開展政府信息公開保密審查工作進行了認真檢查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的政府信息。現(xiàn)將我局檢查情況，具體報告如下：

　　認真開展涉密載體清理、銷毀和保密承諾書簽訂工作，以涉密要害部門和高涉密人員為重點，對本單位職工留存的文件資料進行了全面檢查和清理，做到“統(tǒng)一清收、統(tǒng)一保存、統(tǒng)一銷毀”，杜絕將國家秘密載體及內(nèi)部文件等資料作為廢品出售等違規(guī)事件的發(fā)生。對涉密載體嚴格實行了專人負責、專人使用、專人保管、專人銷毀。并以此為契機，和縣處級領導、涉密人員簽訂了保密承諾書，筑牢制度防線。

　　一、存在問題原因分析

　　1、是學習的積極性不強，求知欲望不高，對�？浦R學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　3、宣傳教育，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關人員進行宣傳教育，并將各類保密學習文件予以轉發(fā)至各股室，要求結合實際，認真組織學習，并抓好貫徹落實，確保計算機及其網(wǎng)絡安全。

　　通過制定各項制度，全局干部職工都能對照各項規(guī)定，做到嚴格要求自己，從根本上杜絕了各種違規(guī)違紀現(xiàn)象的產(chǎn)生，下一步，我們將繼續(xù)認真落實中央八項規(guī)定要求，在全局上下營造了積極向上、公平正義、廉潔高效的機關環(huán)境，為各項工作的順利開展提供了良好的氛圍。

　　4、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀游覽和探親訪友，不在公共場所辦理、談論屬于國家秘密的事項;

　　1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的.時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　“希望工程”破冰前進。公司企業(yè)從企業(yè)長遠生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經(jīng)可研、立項、評價、審批、籌備、開工等諸多環(huán)節(jié)，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現(xiàn)已完成投資7160多萬元，預計今年底，+516風井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風系統(tǒng)，為首采面的準備及明年xx月正式投產(chǎn)創(chuàng)造條件。

　　為進一步加強組織領導，切實把我局保密工作落到實處。成立了由局黨組書記、局長任組長，紀檢組長任副組長，局屬各股室負責人為成員的保密工作領導小組。并結合本單位實際，建立健全了各項保密規(guī)章制度，按照“誰主管、誰負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內(nèi)容，做到保密工作與業(yè)務工作、部門工作同布置、同檢查。

　　2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想

　　對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫(yī)患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。

護理自查報告11

　　現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的.重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。

　　一、護理安全隱患的分析

　　民營醫(yī)院人員構成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

　�。ㄒ唬┳o理管理方面

　　一是質量管理監(jiān)控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的�？扑刭|的培養(yǎng)不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

　�。ǘ┳o士個體方面的因素

　　一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

　　四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。

　　護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　四是增強法制觀念、依法管理。

　　護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規(guī)，尊重病人的權利縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質護理全覆蓋，抓便民服務措施落實。在門診導醫(yī)臺為就診人員提供飲水機、應急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

　　2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：

　　我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。

　　3、住院告知服務：

　　醫(yī)院有病人入、出院護理服務流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務。

　　4、轉科服務情況：

　　醫(yī)院制定有病人轉運交接制度、轉科制度及流程，建立了“轉科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。

　　5、探視和陪護制度落實情況：

　　有探視和陪護制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。

　　6、住院特殊幫扶：

　　有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護或護工陪檢，保障患者安全。

　　7、患者隨訪情況：

　　有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復情況，聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導等，電話回訪率﹥30%。

　　8、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求：

　　①臨床護理崗位護士占全院護士的比例為95%

　�、趦�(yōu)質護理看展為100%

　�、蹆�(yōu)質護理知曉率為70%

　　9、規(guī)范診療行為，落實患者安全：

　�、儆胁∪松矸葑R別制度并已落實，護理部每月對患者身份識別進行安全督查，有記錄。

　�、谟胁∪说�/墜床防范、認定報告制度，各科室對所有住院患者進行安全評估，落實防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高危科室如神經(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護欄等，各病室有安全防范溫馨提示。

　　10、保護患者隱私：

　　有保護病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風遮攔，限制無關人員探視，醫(yī)護人員不泄露患者隱私。

護理自查報告12

　　記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!

　　隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。

　　“三分治療，七分護理�！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要。曾經(jīng)有人說過�！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術�！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手�！毙滦蜗蟮淖o士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑�！边M入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應該從心開始，從心做起!~

　　人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的.形象建設，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務!

　　作為新時代的護士，作為江西醫(yī)務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫(yī)務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!~

護理自查報告13

　　從內(nèi)心出發(fā)聽起來簡單，其實不然。怎樣才能發(fā)自內(nèi)心的把工作做的更好？好，就是完美，完美的工作需要我們?nèi)娜馔度�，真誠相待。

　　在xx工作了X年。在科室的密切配合和支持下，在護士長和科室主任的正確領導下，我以以病人為中心。臨床服務理念，弘揚救死扶傷的革命精神，做好醫(yī)療保健工作。工作任務，積極認真學習護士專業(yè)知識。

　　為了提高每位護士的理論和操作水平，護理部每月進行理論和操作考試。感覺每個月鞏固護理的理論和實踐知識，受益匪淺。在專業(yè)知識和工作能力方面，我堅持讓工作變得更好有了這樣的目標，就要積極完成以下職責:協(xié)助護士長管理病房，整理病歷，認真書寫病歷，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基礎知識、基本功)、三嚴(態(tài)度認真、要求嚴格、方法嚴格)。

　　在這些年的護理工作中，我的經(jīng)驗是三點治療，七點護理所以越來越能感受到護理工作的.重要性。有人曾經(jīng)說過:拉開生命帷幕的人是護士，拉上生命帷幕的人也是護士。是的，一個人的一生中誰不需要護士的細心呵護和照顧？護理工作是一門藝術。護士要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手。護士要用自己的愛心、耐心、細心和責任感去緩解患者的痛苦，用無私的奉獻去支撐自己弱小的生命，重新?lián)P起生活的風帆，讓痛苦的臉重新綻放笑容，讓每一個家庭重現(xiàn)歡笑和歡笑。我會盡我最大的努力，希望看到更多的家庭笑著笑著。

　　當然工作中還是有一些不足的，比如工作中粗心大意，臉上笑容不夠。在今后的工作中，一定要努力提高自己的技能和微笑服務，把每一個病人都當成自己的朋友和親人，經(jīng)常為別人的困難著想，端正自己的工作態(tài)度。希望通過自己的努力，得到患者的廣泛好評，得到各級領導和護士長的認可。

　　我覺得護理是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護理團隊的一員而自豪。在以后的工作中，我會加倍努力，為人類護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。

護理自查報告14

　　為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設，提升醫(yī)療護理服務質量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導檢查工作方案的通知》，結合我院實際情況，在全院深進展開了服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動�，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結報告如下：

　　(一)、加強組織領導，確保活動順利進行

　　1、我院領導對展開“三好一滿意”活動十分重視，為確�；顒拥挠行蛘归_，制定實施方案，有計劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務優(yōu)良化、業(yè)務特點化、費用最小化、效益最大化”發(fā)展道路，通過展開“三好一滿意”活動，到達“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。

　　2、加強宣傳活動，營建良好氛圍。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的、意義及內(nèi)容、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站、電子屏、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動。

　　(二)、改善服務態(tài)度，提升服務水平，努力做到“服務好”

　　1、強化了服務理念。

　　一是對護理人員進行服務禮節(jié)培訓，使用規(guī)范用語。二是窗口單位開展“感動式服務”向群眾公示服務承諾，優(yōu)化服務流程，簡化服務程序。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務，五是展開“優(yōu)質護理服務示范工程”，為更好地服務于病人，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科、外二科、兒科設立了“優(yōu)質護理服務病區(qū)”，強化病人的基礎生活護理和危重病人護理，推行床邊工作制，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責任護士熟悉患者病情，及時跟進患者各項檢查結果的檢查時間、報告回復時間，必要時充當患者代言人，與醫(yī)師溝通，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務模式，努力為患者提供安全、優(yōu)良、滿意的.護理服務。

　　2、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效。

　　我院積極優(yōu)化服務模式、轉變服務理念，開展了醫(yī)療護理服務進社區(qū)的活動，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進社區(qū)，進行義診，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的檢查，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病、結核病、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”、“護理技能能手”、“服務明星”、“優(yōu)秀帶教老師”等活動，在全院引發(fā)強烈反響，形成良好競爭氛圍。

　　(三)、加強質量管理，強化行為規(guī)范，努力做到“質量好”

　　1、護理質量持續(xù)改進。

　　我們以創(chuàng)“二甲”為契機，狠抓制度建設和護理質量管理，積極強化核心制度落實，使醫(yī)院護理綜合服務能力和水平進一步提升，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故。

　　2、修訂和完善護理工作制度及護理質量標準，并印制成冊，下發(fā)科室，確保各項制度落實，各項工作更加規(guī)范。

　　不斷完善護理工作，護理質量管理委員會每個月定期對全院護理質量進行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進行整改，整改后情況反饋回護理部，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質量管理會議上共同商議解決，做到護理工作的持續(xù)改進。

　　3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓。

　　護理繼教部負責全院“三基”培訓考核工作，通過有計劃有目的的培訓、考核。使全院護理工作步入規(guī)范化，同時考核成績與評優(yōu)評先、職稱提升掛鉤，考核工作做到人人過關。

　　4、展開安全檢查，保證醫(yī)療護理安全。

　　針對近幾年來，醫(yī)患關系日益緊張的情況，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加護理人員的防范意識。營造服務質量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會、科室業(yè)務學習等多種形式學習溝通技巧;購買各種安全警示標識，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關疾病指導等做為重點檢查內(nèi)容之一。

　　(四)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，努力做到“醫(yī)德好”

　　1、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷強化護理人員的責任意識和服務意識，著力提升護理服務質量，努力做到讓群眾滿意。組織全體護士學習“護士條例”及醫(yī)療相關法律、法規(guī)，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律、法規(guī)意識。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神，時刻把病人放在心里，真正做到“以病人為中心”。

　　2、關注患者感受，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會，認真聽取患者及家屬的意見和建議，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄，患者反饋意見直接指導臨床整改工作，有效增進了護理質量和服務水平進步，贏得患者滿意。

　　通過展開“三好一滿意”活動，我院的護理服務質量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升，今后，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往，不斷注進新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務。