醫(yī)院院長廉潔自律自查報告范文（通用25篇）
時光匆匆，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，是時候好好地記錄在自查報告中。相信許多人會覺得自查報告書很難寫吧，以下是小編收集整理的醫(yī)院院長廉潔自律自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 1
為了進一步貫徹落實醫(yī)院科學發(fā)展觀，堅持反腐倡廉方針，提高醫(yī)院設備、一次性耗材采購透明度，促進廉政建設，我科結(jié)合工作中的實際情況，對照有關規(guī)章制度進行了廉潔自律自查，現(xiàn)匯報如下：
一、自查結(jié)果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標法》及政府采購相關規(guī)定和《廣元市中心醫(yī)院推進廉政風險防控機制建設方案》等醫(yī)院相關規(guī)章制度，我科內(nèi)部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規(guī)定對采購人員進行培訓，采購價格、設備性能參數(shù)符合采購規(guī)定和需求，所有采購項目依法實施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執(zhí)行情況和采購方式均嚴格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規(guī)定嚴格執(zhí)行，沒有違反財經(jīng)紀律，全年沒有嚴重違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
二、預防問題發(fā)生采取的主要措施
1、加強科室建設，加強宣傳、統(tǒng)一思想、提高認識，建立道德約束機制，廣泛開展職業(yè)道德教育，增強自覺掏商業(yè)賄賂的意識。
2、建立內(nèi)部監(jiān)督制約機制。增強廉潔自律是設備科生命線的意識，將廉潔自律與采購工作有機結(jié)合。
3、樹立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴格執(zhí)行集中采購制度，“廉潔、陽光、綠色”采購。
三、大力抓好規(guī)范化建設，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的預防商業(yè)賄賂機制
1、進一步健全、完善設備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進一步提高工作的'規(guī)范化水平。
2、加強法制觀念，認真學習，正確理解和把握政府采購法，規(guī)范采購操作管理，嚴格執(zhí)行采購流程，依法依規(guī)實施采購活動，避免違法違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生，防微杜漸。
通過此次自查，對商業(yè)性賄賂危害性和嚴重性的認識進一步提高，自覺增強預防，抵制腐敗。通過深入自查和加強制度建設，逐步建立健全廉潔自律的長效機制，確保設備科工作的制度化、規(guī)范化再上新水平。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 2
一年以來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習，積極進取，努力提高自己，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領導和群眾的肯定，現(xiàn)將一年的學習工作情況簡要總結(jié)如下：
一、事前預判性
提前了解各科室床位情況以及特殊病例（農(nóng)藥、酒精、藥物和食物中毒）收治情況，協(xié)調(diào)急診病人分科，確保病人得到及時有效治療。
二、事中嚴謹性
仔細核對交接的賬目和金額，為同事負責，也為自己負責；辦理住院手續(xù)時，二次核對信息后保存；白班劃價時，仔細確認藥品名稱和劑量；辦理出院手續(xù)時，被單押金、單病種限價、生育保險單獨講解，讓病人花明白放心錢。
三、事后親和性
微笑服務，把遇到疑問的病人當朋友一樣對待。為其解除疑問，如b超室、ct室、化驗室、心電圖室、合作醫(yī)療室和放射科位置等；如需改名或重新提取發(fā)票，告知清楚的程序�；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎以谒枷肷�、學習上、工作上有進步，但也清楚的人是到自己的不足之處。
1、魄力不夠。遇到醉酒鬧事，蠻不講理的.病患，仍有膽怯，需要加強自身身體鍛煉和心理歷練，努力做到沉著冷靜，進退有度，對事不對人。
2、工作經(jīng)驗尚淺。遇到病歷卡字跡繚亂時，通過病患口述判斷初診，登記不準確；劃價只清楚一些常見片劑和麻藥的名稱和劑量，醫(yī)藥知識狹窄；院部的部分辦事手續(xù)不清楚，不能即時的為病患解答，只能告知去相應科室詢問；值得一提的是，擁有獻血證的朋友，如有家人住院用血，可以憑借獻血證、住院發(fā)票、發(fā)票清單，在正常工作日到獻血辦，單獨報銷血液費用，這也是我在日常工作中慢慢學習到的，但仍然有很多其他不知道的地方。
3、在工作中主動向領導匯報、請示的多，相對來說，為領導出主意和辦事的少，有些出院召回、重結(jié)發(fā)票、單病種付費，完全可以自己判斷結(jié)算。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 3
按照衛(wèi)生局《衛(wèi)生系統(tǒng)廉潔風險防控工作方案》的文件要求和工作部署，我院自9月中旬在全院開展廉潔風險防控工作，通過開展廉潔教育、查找風險點、公開權力流程、開展第三方監(jiān)督、制定風險防控措施等，在廣大干部職工中形成了自律與他律相結(jié)合、組織監(jiān)督與群眾監(jiān)督相結(jié)合的良好局面，增強了全院干部職工的風險意識和廉潔意識。
一、廣泛動員部署
為切實抓好工作，我院及時召開管理干部會議傳達了市衛(wèi)生局有關文件精神，成立了由院長為組長的廉潔風險防控工作領導小組，制定了《醫(yī)院廉潔風險防控工作方案》，明確了各階段工作的時間節(jié)點，使工作有計劃、有步驟地落實。動員會后，我院于xx月xx日召開工作推進會，就廉潔風險防控工作做進一步宣貫，列舉了部分崗位的實例，闡述了清權確權的原則以及如何查找風險點、評定風險等級的具體方法，并有針對性地制作了多套樣表發(fā)放至各科室供參考。
二、深入開展廉潔教育活動
結(jié)合今年開展的“群眾路線大家談”活動、整治“慵懶散奢”行動、廉潔風險防控工作等，我院組織全院職工觀看了央視《焦點訪談》欄目曝光的醫(yī)生收受醫(yī)藥回扣事件，先后邀請了市黨風廉政教育講師團成員、市人民檢察院，市預防腐敗局專職副局長、市治理商業(yè)賄賂專項工作領導小組辦公室主任講座，警示全體醫(yī)務人員警鐘長鳴。月，我院“修身學堂”正式揭牌，院長上了第一堂課，以修身文化筑牢拒腐防變的思想道德防線。
三、建立患者滿意度監(jiān)督窗口
我院設立出院病人回訪中心，開展了“第三方”出院病人滿意度電話回訪的`服務舉措，對出院5日內(nèi)的病人進行電話回訪，征求出院病人及家屬對我院服務評價意見和改進建議。根據(jù)病人的建議，我院相繼對住院環(huán)境、膳食服務、院內(nèi)安全措施等進行了改善。對經(jīng)查實存在問題的醫(yī)務人員，按照醫(yī)院相關制度予以個人談話、績效處罰等處理。
四、認真查找評估廉潔風險點
我院領導班子帶頭查找了風險，相互進行了點評，為干部職工作出了表率，增強了風險查找的自覺性。全院各科室主要負責人結(jié)合崗位職責，從崗位風險、科室風險和個人風險出發(fā)，認真分析和查找可能引發(fā)不廉潔行為的風險點，填寫了《公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控個人表》，了解自己崗位的風險所在。在全面查找廉潔風險點的基礎上，重點加強對涉及重大事項決策、基本建設、集中采購、人事管理、財務管理等重點崗位逐一排查、篩選廉政風險點，繪制出步驟明確、程序清晰的職權運行流程圖。對查找出的風險點，崗位責任人按照“高、中、低”三個等級進行了自評，并按照“一對一”的防控要求，提出了相對應的防控措施。工作小組將各科室填報的職權目錄、權力流程圖、風險點和風險職權目錄和流程圖進行權力歸類、流程梳理，報醫(yī)院廉潔風險防控領導小組審核把關，統(tǒng)一編制了《職權目錄及其廉潔風險防控措施》，繪制了職權運行流程圖，通過醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)公示，接受全院職工監(jiān)督。
通過梳理匯總，全院共收到《公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控個人表》份，繪制職權運行流程圖份，查找出廉潔風險點個，制定防控措施條。
五、健全廉潔風險防控長效機制
在個人、科室制定防控措施基礎上，我院先后制定了《醫(yī)德醫(yī)風考評制度》、《醫(yī)德醫(yī)風教育計劃》、《醫(yī)德醫(yī)風建設工作實施方案》、《廉潔行醫(yī)實施辦法》、《醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價制度》，成立了預算委員會、工會經(jīng)費審查委員會、經(jīng)濟管理委員會、整治“小金庫”、違規(guī)使用專項資金專項行動工作領導小組，調(diào)整了招標采購小組成員、醫(yī)療設備購置論證小組成員，促進了我院廉潔風險防控機制建設工作。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 4
醫(yī)德醫(yī)風建設是精神文明建設的重要組成部分，是建設有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。黨的十八大報告明確提出，要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。這次醫(yī)院開展的醫(yī)德醫(yī)風教育活動，讓我深刻認識到作為醫(yī)務工作者不光要有精湛的技術，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，需要時時處處以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平�，F(xiàn)將控感科醫(yī)德醫(yī)風教育如下：
一、認識醫(yī)德醫(yī)風重要性
通過認真學習醫(yī)德醫(yī)風教育活動的相關材料，使我充分認識到醫(yī)院是衛(wèi)生系統(tǒng)的主要窗口，醫(yī)務人員的行為關系到人的健康與生命，要積極學習醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。恪守服務宗旨、增強服務意識、提高服務質(zhì)量，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。
二、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風
通過這次活動，我不僅認識到醫(yī)德醫(yī)風的重要性，更使良好的醫(yī)德醫(yī)風牢牢的`扎根我的心中。我認識到無論改革如何深化，形勢怎樣變化，為人民服務的宗旨不能變;醫(yī)務人員救死扶傷的人道主義的道德觀念不能變;以病人為中心的思想不能變;醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全不能變。在今后的工作中要時刻以病人為中心，自覺遵守工作紀律，加強職業(yè)道德修養(yǎng)。
三、以醫(yī)德醫(yī)風活動為契機
搞好本科室工作。作為一名控感工作者，應當自覺遵守醫(yī)院及科室制定的各項規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。在主管院長的領導下，控感科按照醫(yī)院感染管理工作計劃、安排完成各項工作。每周對重點部門、重點科室醫(yī)院感染管理工作進行檢查、督導、考核、評價。每月對各臨床科室醫(yī)院感染管理工作從無菌物品管理、手衛(wèi)生規(guī)范、病房管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染監(jiān)測等方面進行檢查、考核。每季對臨床科室進行物體表面、空氣、工作人員手、消毒劑、滅菌劑細菌微生物監(jiān)測。每半年進行一次紫外線強度監(jiān)測。對各科室存在問題及時向科主任、護士長反饋，提出整改措施，及時整改。
總之，通過這次活動，使我深刻認識到加強醫(yī)德醫(yī)風的重要性和緊迫性。進一步增強了責任意識、從自身做起，從現(xiàn)在抓起，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，用自己的行動來維護醫(yī)護人員，維護我院的良好形象。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 5
根據(jù)紀檢組關于開展廉潔自律有關規(guī)定貫徹執(zhí)行情況的要求，我結(jié)合自身實際，認真對照《廉政準則》的規(guī)定要求，深入查找自身存在的問題和不足�，F(xiàn)將有關情況報告如下：
一、廉潔自律有關規(guī)定學習貫徹情況
今年以來，我堅持“以學習促提升、以自查促整改、以實踐求實效”的原則，深入學習領會廉潔自律有關規(guī)定的精神實質(zhì)，自覺把《廉政準則》的有關要求融入到具體工作實踐，嚴以律己，忠誠履職，個人執(zhí)行廉潔自律有關規(guī)定總體良好。
二、存在問題與不足
通過對照《廉政準則》的要求，深入開展自查自糾，我在思想作風、學風、工作作風等方面存在以下問題和不足：
1、理論學習不深入不系統(tǒng)。有時忙于具體工作，學習有所放松，理論與實踐的結(jié)合還不緊密。學習是個長期的過程與積累我仍要努力，尤其是對廉潔從政的理論學習仍要加強，仍要提高廉潔從政政治理論水平，總結(jié)不足積累經(jīng)驗，分析問題與解決問題的能力不夠，把握工作的能力欠缺，導致出現(xiàn)有時窮于應付，工作重點不夠突出，工作的預見性、前瞻性、創(chuàng)新性不夠，工作成效不夠突出。
2、對黨性修養(yǎng)的鍛煉缺乏應有的意識和自覺性。在加強黨性鍛煉和黨性修養(yǎng)方面要求不嚴，標準不高。
3、開展批評和自我批評不夠。
三、整改措施及努力方向
1、對政治理論，特別是廉潔從政的知識理論要堅持做到勤學、精學、終身學，做到自覺加強學習，接受教育，不斷進步。要進一步加強自身的理論學習，用馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀武裝頭腦，提高政治素質(zhì)，提高業(yè)務素質(zhì)，以適應反腐倡廉工作不斷發(fā)展的需要，真正體現(xiàn)與時俱進的要求。
2、進一步加強黨性修養(yǎng)，牢固樹立宗旨意識。認真學習《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，通過加強理論學習，夯實自身思想政治基礎，加強自身黨性修養(yǎng)，時刻牢記黨的宗旨和艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，時刻不忘黨賦予自己的使命，時刻把人民群眾的利益放在第一位，做到權為民所用、情為民所系、利為民所謀。
3、進一步自覺接受群眾監(jiān)督，保持艱苦奮斗本色。按照《廉政準則》的要求，做到頭腦清醒，政治堅定，做到清正廉潔，自重，自省，自警，自勵，以身作則，嚴格按照規(guī)定和制度辦事。在實際工作中，堅持原則、秉公辦事、公私分明，堅持嚴以律己，不搞以權謀私。要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的.自己首先不做。虛心聽取人民群眾的批評意見，自覺接受同事和人民群眾的監(jiān)督。
4、要進一步增強法紀意識，做遵紀守法的模范。認真執(zhí)行黨內(nèi)監(jiān)督各項制度，以《廉政準則》為鏡子，時刻對照、檢點自己的工作行為，嚴格要求自己，帶頭廉潔自律，穩(wěn)得住心神，管得住手腳，抗得住誘惑，耐得住寂寞，經(jīng)得住考驗，時刻記住法律與紀律的“高壓線”，把握公與私的“警戒線”，以平和之心對“名”，以淡泊之心對“位”，以知足之心對“利”，以敬畏之心對“權”，自覺做到條件變了艱苦奮斗的作風不丟，環(huán)境變了吃苦耐勞的精神不減，時代變了甘于奉獻的傳統(tǒng)不變，成為遵紀守法的模范。
在今后的工作中，我繼續(xù)嚴格遵守組織紀律，強化廉政自律，努力克服自己存在的問題和不足，以《廉政準則》的要求為準繩，更加廉潔從政、克己奉公，勤政為民，更加堅定地與各種腐敗現(xiàn)象作堅決斗爭，始終保持共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣和浩然正氣。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 6
根據(jù)市衛(wèi)生局《關于印發(fā)xx市衛(wèi)生局開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案的通知》（x衛(wèi)辦[20xx]57號）的要求，根據(jù)醫(yī)院工作實際，制定了《xx市皮膚病醫(yī)院開展廉潔風險防控機制建設實施方案》，認真開展工作，現(xiàn)將有關情況總結(jié)如下：
一、廣泛宣傳動員，健全組織領導
為切實抓好廉政廉潔風險防控機制建設，醫(yī)院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室、門診部、住院部負責人為成員的廉政廉潔風險防控機制建設工作領導小組。制定了《xx市皮膚病醫(yī)院開展廉潔風險防控機制建設實施方案》，使該項工作做到有計劃、有步驟地落實。醫(yī)院還及時召開了中層管理干部會議，傳達上級有關工作精神，明確工作目標、方法步驟和工作要求，進行全面部署。醫(yī)院還利用政務公開欄、黨務公開欄、宣傳欄、網(wǎng)站、電子觸摸屏等載體，宣傳廉潔風險防控機制建設的重要意義等，充分調(diào)動當黨員干部群眾參與的積極性與主動性，為工作順利開展創(chuàng)造良好的輿論氛圍。
二、積極開展自查，評估風險等級
�。ㄒ唬┤娌檎绎L險點。
醫(yī)院以查找崗位風險、科室風險、單位風險為重點，按照規(guī)定的程序、環(huán)節(jié)、要素逐一查找，分別填寫《工作人員崗位廉政廉潔風險防控登記表》、《內(nèi)設機構(gòu)廉政廉潔風險防控登記表》和《廉政廉潔風險防控登記表》，經(jīng)有關領導審核、同意后，報班子研究審定，并及時進行公示，做好材料存檔備案工作。
�。ǘ┰u估風險等級。對查找出的風險點按照風險發(fā)生概率高低和后果嚴重程度按照高、中、低三個等級進行評估，實行風險防控分級管理、分級負責。建立廉政廉潔風險信息庫，及時進行更新和調(diào)整，實行動態(tài)管理。
三、建立預防機制，加強廉潔風險防控
按照廉政廉潔風險防控機制建設五個工作原則，通過“分崗查險、分險設防、分權制衡、分級預警、分層追責”的預警防控模式，采取前期預防、中期監(jiān)控和后期處置等措施，推進反腐倡廉建設，強化權力運行監(jiān)督制約。
（一）加強廉政教育。
一是認真學習市衛(wèi)生局開展廉政廉潔風險防控機制建設實施方案及要求，深刻領會開展廉政風險點查找和防控工作的重大意義；
二是立足實際營造濃厚的工作氛圍。在充分動員的基礎上，結(jié)合“三打兩建”、“三好一滿意”、紀律教育學習月、民主行風評議回頭查、建設誠信廉潔醫(yī)院等活動有機結(jié)合起來，大力開展宣傳教育活動；
三是采取多種形式開展了宣傳教育工作，學習先進的政治思想理論和醫(yī)德、法制紀律教育，組織黨員干部群眾觀看電教片，突出抓好正面典型和反面警示教育，有效增強了黨員干部職工的廉潔自律意識。
（二）健全完善反腐倡廉基本制度。
1、繼續(xù)做好黨務公開和政務公開工作。根據(jù)醫(yī)院制定的`制定民主生活會實施細則，進一步規(guī)范和落實民主生活會制度；完善領導干部述廉述職、目標考核制度；貫徹落實民主集中制，進一步完善領導班子工作機制、議事規(guī)則和決策程序，充分發(fā)揚民主，著力提高領導班子和領導干部的執(zhí)行能力和創(chuàng)造性工作能力。對醫(yī)院組織機構(gòu)、職責分工、人事任免、費用收繳使用、基建工程等重要事項進行公示，接受黨員干部職工和群眾的監(jiān)督。
2、建立風險防控評估和預警機制。針對重點科室和關鍵崗位，按照分級管理的原則定期收集風險信息，對不同等級風險點采取不同的等級的防控措施。對可能引發(fā)腐敗的苗頭性、傾向性問題，根據(jù)情節(jié)輕重程度，分別作出崗位預警、單位預警、綜合預警，采取自查自糾、教育提醒、誡勉談話等方式，及時進行提示和糾正。
3、完善醫(yī)院懲防體系。全面貫徹落實懲防體系建設的精神，建立責任追究制度，明確領導班子、管理干部職責，建立健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制。針對關鍵崗位、重點環(huán)節(jié)，深入分析查找容易誘發(fā)不廉潔行為、腐敗問題的部位和環(huán)節(jié)，規(guī)范辦事程序，真正做到按制度辦事，靠制度管人，確保各項工作有法可依、有章可循，從源頭防治腐敗問題發(fā)生。
醫(yī)院在開展廉潔風險防控機制建設工作中取得了一定的成效，在今后的工作中，我們要繼續(xù)深入抓好廉潔防控工作，不斷完善工作機制，將我院廉潔風險防控工作提高到新的水平。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 7
為進一步貫徹落實醫(yī)德考評制度，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設，在上級衛(wèi)生主管部門的正確領導下，按照有關文件統(tǒng)一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護人民群眾根本利益為目標，堅持“誰主管、誰負責”的原則和“標本兼治、糾建并舉”的方針，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費為重點，以優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境為重點，緊密聯(lián)系專業(yè)人員隊伍現(xiàn)狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，組織廣大干部職工認真學習衛(wèi)生方針政策、法律法規(guī)，教育引導廣大醫(yī)務人員刻苦學習業(yè)務知識，鉆研業(yè)務技術、端正工作態(tài)度、增強服務意識、提高醫(yī)療服務質(zhì)量，認真解決醫(yī)療衛(wèi)生人員在思想、組織、作風以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發(fā)展穩(wěn)定、醫(yī)療質(zhì)量，內(nèi)部管理以及涉及群眾切身利益等實際問題，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，樹立良好的行業(yè)形象，以開展具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢診療項目的醫(yī)療服務為主要目的，以滿足全縣人民基本醫(yī)療服務需求，為人民群眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。
二、精心組織加強領導
為進一步加強醫(yī)院管理，院領導班子專門召開專題會議，會議研究部署全院醫(yī)德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。同時會議研究成立了有院長親自擔任組長，副院長擔任副組長，相關職能科室負責人為領導小組成員的'“醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作領導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領導小組辦公室主任，建立領導小組主要工作職責和辦公室工作職責。有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮主要作用的工作局面。
并進一步完善中醫(yī)院行政問責實施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨床醫(yī)師各項醫(yī)療工作進行督查，以及開展處方評價等工作，對違規(guī)醫(yī)師作出全院通報批評，對表現(xiàn)突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫(yī)務人員，予以表揚和通報嘉獎。對違反醫(yī)院有關規(guī)定在臨床診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規(guī)的醫(yī)師進行署名批評，分管院長找違規(guī)者談話，并限期責令整改，并直接給予相關經(jīng)濟處罰等。
三、組織學習宣傳發(fā)動
針對目前社會上存在的一系列不正之風，醫(yī)院領導高度重視，把糾風工作擺到了同醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展同等位置來抓，積極貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門文件精神和有關要求，以深入學習實踐科學發(fā)展觀為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風蔓延，對一切以傷害人民群眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學習《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風專項治理實施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫(yī)療服務領域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費等不正之風已迫在眉捷。維護“白衣天使”的光輝形象，維護人民群眾的根本利益，忠實履行“三個代表”重要思想，醫(yī)院組織自查自糾，并設立醫(yī)德醫(yī)風舉報箱，公開舉報電話，公開承諾服務內(nèi)容，各科室結(jié)合自身特點，切切實實做好糾風工作，全院上上下下鑒訂了東至縣醫(yī)德醫(yī)風建議承諾書，形成了一個良好的糾風氛圍。使醫(yī)院的社會效益明顯提高。
四、認真執(zhí)行自查自糾
為抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，糾正行業(yè)不正之風，開展文明行醫(yī)，提倡優(yōu)質(zhì)服務，保證正常的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”和醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院標準要求，院領導班子專門召開專題會議研究通過制定中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設獎懲規(guī)定，規(guī)定中首先強調(diào)了院領導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受群眾監(jiān)督。規(guī)定中從醫(yī)務人員不得以醫(yī)謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫(yī)療器械、設備采購、財務制度執(zhí)行等有方面作了詳細的違規(guī)處理意見和處罰標準。院領導班子專門召開班子會議，研究通過專門設立醫(yī)患關系辦公室，負責接待來信、來訪人員和病人投訴。醫(yī)院對于深受群眾歡迎，具有良好醫(yī)德醫(yī)風者，周一晚七點院科負責人、主任例會上給予通報表揚，對上交的紅包，醫(yī)院給予%的獎勵，并記錄在醫(yī)德醫(yī)風個人考核檔案，與評優(yōu)、晉升、晉級掛鉤。年我院參加考核人員共人，其中優(yōu)秀人，良好人。年月份至月共表彰人，收到錦旗面，感謝信封，拒收紅包元人民幣。
五、加強廉政建設實行政務公開
醫(yī)院政務公開欄內(nèi)，每季度公開醫(yī)院人事及財務收支詳細情況，使廣大職工心中有數(shù)。對職工敏感的藥品、設備問題實行民主管理，政務公開，成立了藥品招標領導小組，嚴格按照政策辦事。對萬元以上的大型設備，交職代會討論，由科室遞交可行性論證報告，報衛(wèi)生局批準后，由政府招標辦統(tǒng)一采購。嚴格執(zhí)行財務管理制度，堅持財務審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財務管理先進單位。醫(yī)院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無紅包醫(yī)院“，維護”誠信醫(yī)院“的品牌。
在醫(yī)德醫(yī)風及行風建設上，醫(yī)院領導始終高度重視，積極建立健全體制、機制，加強組織領導，強化管理。倡導人文服務，樹立人性化醫(yī)療觀念，以科學發(fā)展觀為指導，組織廣大職工加強自身學習，努力提高自身修養(yǎng)樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀并充份發(fā)揮以人為本，統(tǒng)籌兼顧、互相協(xié)調(diào)的科學工作原則在各項敏感事情和問題上起到全員監(jiān)督、齊抓共管，真正達到有效規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)行為，端正服務態(tài)度，強化服務意識，增強職業(yè)責任感、使命感、自豪感，弘揚社會正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫(yī)務人員的永遠不變的追求！
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 8
根據(jù)20xx號文件精神的要求，衛(wèi)生院作為年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)培訓實踐基地，在上級衛(wèi)生部門的領導和指導下，在帶教老師的精心幫帶下，在全體學員的大力支持下，經(jīng)過努力工作，圓滿完成了各項工作任務，取得了較好效果，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、領導重視，建立健全組織機構(gòu)。
衛(wèi)生院領導高度重視此項工作，精心組織，周密安排，成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐領導小組，責成一名業(yè)務副院長專門負責此項工作，各個主要業(yè)務科室主任任小組成員，制定了工作職責，明確了責任分工，還制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐獎懲管理制度，確保此項工作順利進行。
二、周密組織，實施培訓教學計劃。
為了保證學習效果，讓學員們學有所得，學有所成，我們制定了嚴格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐工作計劃方案，確定了詳盡的教學內(nèi)容，比如，全科醫(yī)療服務技能、社區(qū)慢病管理、社區(qū)重點人群保健、疾病預防和婦幼保健、基層衛(wèi)生服務管理等比較實用的教學內(nèi)容，我們定期組織考試，邊學習，邊消化，讓學員們真正能夠把所學知識在臨床中得到實踐和應用。
三、嚴格管理，確保學習效果。
為了順利完成教學任務，我們制度了嚴格的考勤記錄和簽到制度，各位學員能遵守實踐基地的各項規(guī)章制度，不遲到不早退，思想積極，勤學勤問，受到培訓基地領導及全體職工的好評在學員的學、住、行各個方面提供便利，確保學習效果。在全科醫(yī)生培訓資金使用上，我們堅持�？顚Ｓ�，把全部資金都投入到實踐培訓中，迄今已將所有資金落實到位。
四、開闊視野，在實踐中有所收獲。
在各科老師和學員們的共同努力下，學員圓滿完成了基層全科醫(yī)療實踐及預防保健相關學習內(nèi)容。在學習實踐中，學員們學有所獲，樹立了一個人為中心的，以家庭為單位的'，以及社區(qū)為基礎的全科醫(yī)學觀念；培養(yǎng)成了對健康居民負責的個體與群體的結(jié)合的連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性的服務能力；建立了與服務對象良好地溝通能力，很好地處理好醫(yī)患關系的意識；提高了社區(qū)衛(wèi)生服務能力，并且能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題并且能及時解決問題的水平。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，圓滿、出色地完成把上級交給我們的任務，為全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓基層實踐工作做出我們不懈的努力。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 9
20xx年，在上級領導的指導和中心領導帶領下，醫(yī)德醫(yī)風工作圓滿完成了全年工作任務，年初中心依據(jù)醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)增強醫(yī)德醫(yī)風建設的指示精神，牢固建立“朋友式醫(yī)患關系、親人般全面關懷”理念。切實解決社區(qū)居民反映強烈的“看病難、看病貴”問題。醫(yī)德醫(yī)風工作又取得了喜人成績，現(xiàn)將中心20xx年的醫(yī)德醫(yī)風工作總結(jié)如下：
一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育工作
思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。中心黨政非常重視思想教育，積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風的政策法規(guī)和典型案例。促使廣大職工在思想上建立起精確的人生觀、價值觀、榮辱觀。激起了廣大醫(yī)護人員服務社區(qū)居民的熱情，同時學習《醫(yī)院員工行為規(guī)范》從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。其次大力建設醫(yī)院文化，形成了中心全部職工的共同價值觀，如我們的精神是“救死扶傷、愛心奉獻”，我們的服務理念是“用心服務、創(chuàng)造感動”，我們的道德理念是“關心沒有盡頭、服務沒有終點”，同時也增強了清廉文化建設，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務人員的道德行為；同時各科應用交班會和政治學習會重溫學習衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準》和《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》。
二、深入社區(qū)與患者中間調(diào)查研究，切實解決社區(qū)居民和患者急需解決的問題。
調(diào)查研究是我黨一貫的優(yōu)秀傳統(tǒng)，沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權，醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務的好壞只有患者最有發(fā)言權。為此中心定期組織專人深入社區(qū)、病房、門診進行服務滿意度調(diào)查，對我中心在社區(qū)衛(wèi)生服務、后勤服務、醫(yī)德醫(yī)風方面的情況征詢廣泛的意見和建議，并在中心例會上定期將反映的問題一起歸類匯總，擬出解決問題的意見或建議，上黨政聯(lián)席會議予以解決。這樣為社區(qū)居民與患者解決了許多實際問題，如為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐；為便利社區(qū)居民和患者恢復鍛煉購買了健身器材；為便利患者就診重新設置了導診圖標、科室牌；有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此噴灑滅蠅藥、整修了中心所有紗窗。經(jīng)過廣大職工的共同努力，中心拉近了醫(yī)患關系，得到了社區(qū)居民與患者的好評。
為隨時發(fā)現(xiàn)行風建設上存在的問題，中心領導班子每季度都要召開專門的行風建設會議研究中心在行風建設上存在的問題，結(jié)合我們工作實際制定促進行風建設的各項規(guī)章制度和切實可行的措施，并從主管副主任開始層層落實責任狀，對行風建設實行一票否決，在責任狀中就明確規(guī)定對出現(xiàn)嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的科室，在按規(guī)定進行嚴肅處理的同時，年底科室不評先進科室，科主任不評先進個人。這樣使我院的行風建設工作做到了層層有人抓，事事有人管，進一步加快了中心糾正行業(yè)不正之風的步伐，使中心的行風建設工作始終能沿著正確的軌道建康發(fā)展。
三、完善制度，兌現(xiàn)獎懲，使行風建設有了切實的制度保證
為使我中心行風建設做到有章可循，結(jié)合中心的實際情況我們先后制定了，《端正政風行風、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境》活動方案；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作方案；維護群眾健康權益，“糾正行業(yè)不正之風”專項治理工作方案。為促進醫(yī)務人員對醫(yī)療法規(guī)的學習有效預防醫(yī)療事故的發(fā)生，中心制定了學習年活動方案和醫(yī)療質(zhì)量提高年活動方案。為進一步明確各級領導的和各級醫(yī)務人員的工作職責，我們先后重申了首診醫(yī)生負責制、全科醫(yī)生團隊服務承諾制、責任追究制。為進一步明確對各級領導和中心所有醫(yī)務人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽字了目標管理責任狀。為使每一項任務目標落到實處，我們制定了行風評比工作方案和評比細則和處罰辦法。
為加強行風建設教育工作，我們先后制定了醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)定，醫(yī)德醫(yī)風教育規(guī)劃。為及時正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫(yī)療糾紛、差錯、事故處理工作方法。為提高醫(yī)療護理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫(yī)療護理常規(guī)、各種醫(yī)療護理質(zhì)量管理制度、各項急診急救工作制度等規(guī)章制度。在建立工作方案和制度的同時我們更注重對工作方案制度執(zhí)行情況的檢查和兌現(xiàn)獎懲，使每一件方案制度都能落實到實處。今年初我們對去年執(zhí)行好的科室發(fā)放了獎金，對執(zhí)行不利的給予了相應的懲罰。使我們的'管理從過去經(jīng)驗化管理完全步入了法制化管理的軌道。使我中心的行風建設工作能夠堅持制度化、經(jīng)�；�。在行風建設工作上人人有職責，處處有人抓。
四、大力宣教，營造氛圍，使行風建設成為廣大醫(yī)務人員的自覺行動
為使全社會對我們中心的社區(qū)衛(wèi)生服務工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督，為給我中心行風建設營造出一個良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作用。
我們每年都要通過信息公開、健康教育、公眾咨詢、義診等方式向社會公開承諾我們的優(yōu)質(zhì)服務、無偽劣假藥、部份藥品最高限價、扶貧措施等，爭得全社會的廣泛監(jiān)督指導。本年度中心邀請9個社委會和相關部門召開座談會2次，爭求對我中心行風建設、扶貧工作以及各項業(yè)務工作的意見和建議。中心每月都組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、中心所制定的各項規(guī)章制度和業(yè)務知識，不斷提高醫(yī)務人員的法律政策水平和業(yè)務能力，使我們的行風建設和業(yè)務水平能夠不斷提高。為加強全社會對我中心的有效監(jiān)督，我們在社會上聘請了一些醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員定期爭征求他們對我中心行風建設的意見，不斷改進我們的工作。我們還設立了舉報箱、舉報電話，解決患者提出確實需要解決的問題。在醫(yī)療服務上為方便患者自由選擇醫(yī)生，我們在門診設立了專家榜和每天出診醫(yī)生榜，在病房設立了各科情況介紹和醫(yī)生榜。為方便患者自由選擇醫(yī)生我們?nèi)∠碎T診掛號制度，實行門診手冊制度。還實行門診病房一條龍制度。通過大力宣傳，組織學習和采取各項便民措施，在我中心營造了一個良好的行風建設氛圍。在我中心優(yōu)質(zhì)服務活動尉然成風。為社區(qū)居民和患者熱情服務已經(jīng)成為每個醫(yī)務人員的自覺行動。幾年來我中心的行風建設多次受到上級的表彰，得到廣大社區(qū)居民的肯定。
五、突出重點，強化措施，糾正行業(yè)不正之風工作再收成效
第一，就醫(yī)環(huán)境得到了改善。今年初，為方便患者就醫(yī)，營造一個舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境，中心投資100多萬元改造門診、病房，病室內(nèi)外環(huán)境一新。新建成的國醫(yī)堂已于10月份投入使用，古樸典雅、環(huán)境優(yōu)美的國醫(yī)堂已成為我中心文化建設的代名詞。
第二，醫(yī)院成立了專門糾正藥品和醫(yī)療設備采購、銷售中不正之風的領導組織，采取了藥品和醫(yī)療器械招標采購和與所的藥品銷售商鑒定協(xié)議書。在我中心徹底杜絕了藥品促銷中的不正之風。
第三，倡導人文服務，樹立人性化醫(yī)療觀念。我們醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風上嚴抓嚴管，醫(yī)務人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范，杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。進一步落實了《首診醫(yī)生負責制》、《服務承諾制》和《責任追究制》等制度，醫(yī)務人員嚴格履行“八項服務承諾”。各支部還利用抓先進性教育的良好機遇，積極探索教育活動與醫(yī)德醫(yī)風建設有機結(jié)合的途徑，有力地促進了醫(yī)院發(fā)展建設。通過活動廣大職工進一步端正了服務態(tài)度，強化了服務意識，增強了職業(yè)的責任感、使命感和自豪感。
第四，20xx年我中心繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務宗旨，明確提出以救死扶傷，扶危救困為己任。為減輕患者負擔，確實做好扶貧、對貧困戶實行部分診療費減免。為了滿足社區(qū)低保人員和殘疾人員的醫(yī)療需求，中心出臺了10余項便民利民舉措，設立了扶貧門診和扶貧病房。20xx年4月份，中心所有職工積極參加為玉樹地震災區(qū)捐款活動。
20xx年滏東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心行風工作取得了一定的成績，我中心將在上級領導的支持下，嚴格按照上級關于加強行風建設的要求，鞏固開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育成果，發(fā)揮長效機制，更好地履行服務承諾，辦社區(qū)居民信得過的衛(wèi)生服務中心，使我們的各項工作再上一個新臺階。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 10
根據(jù)上級有關院內(nèi)感染件精神，結(jié)合我院實際為深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，認真查找醫(yī)院院內(nèi)感染管理、和處理方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督查，有重點、有部位、有措施，全面規(guī)科學的.開展了院內(nèi)感染管理自查自糾工作。
現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理科，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級：即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦、科室醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理委員會切實搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。
3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、 1 換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應的痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)絡直報。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設計不夠合理。
4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5、院內(nèi)感染登記不全，特別是門診日記錄本漏項
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集相應的痕跡資料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6、進一步抓宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 11
隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，醫(yī)院作為醫(yī)療服務的核心承擔者，日益成為民生之重要。而醫(yī)院收費員則是醫(yī)院系統(tǒng)中不可或缺的一個組成部分，負責處理醫(yī)療服務的收費、結(jié)算和結(jié)賬等工作。因此，我認真對自己的工作表現(xiàn)進行了評估和反思，認為積極開展自查，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時糾正和改進，對于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和服務提升具有重要作用。現(xiàn)將本人所發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施進行匯總，供領導和同事們參考。
一、問題分析
1、對醫(yī)療保險政策理解不深
作為醫(yī)療收費員，必須嚴格遵守國家和醫(yī)院相關規(guī)定，了解醫(yī)保政策及相關文件，積極推行醫(yī)保電子結(jié)算，做好疾病診斷及治療項目費用的結(jié)算，并不斷加強對醫(yī)保政策及資金的管理和監(jiān)控。但我發(fā)現(xiàn)，存在著對醫(yī)保政策理解不夠深入、不同情況下結(jié)算處理方法的不同、操作系統(tǒng)使用不嫻熟等問題。
2、服務態(tài)度不夠親和
醫(yī)院收費員應該有良好的'服務態(tài)度，善于與患者和醫(yī)生溝通交流，及時解決問題，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務。但由于工作量過大或工作壓力大，有時會顯得急躁或不夠耐心，不夠親和，很難得到患者和醫(yī)生的認可和信任。
3、工作流程不夠規(guī)范
收費員的工作是比較瑣碎的，需要細致耐心，同時也需要規(guī)范流程，準確無誤地完成各項工作。但是，我發(fā)現(xiàn)有時會出現(xiàn)不按規(guī)定走程序、事后整理或不記錄等現(xiàn)象，這樣會引發(fā)工作漏項，導致產(chǎn)生巨大的工作壓力和緊張情緒。
二、改進措施
1、提高醫(yī)保政策意識和技能水平
為了提高醫(yī)保政策的認知度，收費員每個月都需要參加培訓、學習、討論會和考試。學習的重點包括醫(yī)療保險政策、醫(yī)療收費標準、對醫(yī)保資金的監(jiān)管和控制等內(nèi)容。同時，在日常工作中，要求同事們深入了解醫(yī)保政策，并做到及時更新、積極維護。
2、提高服務質(zhì)量
通過加強服務態(tài)度的培訓和自我監(jiān)管，提高同事們的服務意識和服務質(zhì)量水平，推行“熱情、耐心、細致、周到”服務標準，營造溫馨、和諧的醫(yī)療服務氛圍，讓患者和醫(yī)生體驗到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
3、規(guī)范工作流程
為了規(guī)范工作流程，遵循工作規(guī)范和流程，收費員每周都會在內(nèi)部群內(nèi)討論和總結(jié)工作流程中所存在的問題，并提出解決措施，及時改進并加以落實。同時，引導同事們形成規(guī)范、細致、高效的工作風格，規(guī)范系統(tǒng)操作，規(guī)范業(yè)務流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。
三、結(jié)語
作為醫(yī)院收費員，我們要始終認真負責、勤勉盡責，不斷學習、創(chuàng)新、進取，不斷提高服務質(zhì)量和專業(yè)水平，努力做到最好的自己。相信在日后的工作中，我們的團隊一定能有更大的提升和發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)作出更大的貢獻。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 12
隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高。醫(yī)療工作者更需要細致認真的醫(yī)療服務和高水平的醫(yī)療質(zhì)量。近年來，國家對醫(yī)院的管理越來越重視，將醫(yī)院管理列為了重要任務，其中之一的兩票制管理制度對醫(yī)院的管理起到了至關重要的作用。兩票制管理制度的實施，旨在規(guī)范醫(yī)院藥品、耗材的購買行為，從根本上保證醫(yī)療安全，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
在我院組織開展兩票制自查工作期間，我作為質(zhì)控科的工作人員，認真負責地對我院的兩票制管理進行了全面、細致的自查，并根據(jù)自查結(jié)果撰寫了如下報告。
一、醫(yī)院兩票制管理存在的問題
1.藥品和耗材的.采購不嚴格按照兩票制管理制度執(zhí)行。
2.存在部分藥品未按規(guī)定統(tǒng)一采購。
3.有些采購人員未經(jīng)過合格的培訓，對兩票制制度未能充分理解和掌握。
4.有一些藥品、耗材過期率較高。
5.對藥品、耗材采購商的審核不夠嚴格。
二、如何改進醫(yī)院兩票制管理
1.建立和完善醫(yī)院藥品和耗材采購管理制度，并制定細化的實施方案，明確各采購環(huán)節(jié)的職責、工作流程，保證所有采購工作嚴格按照兩票制管理制度執(zhí)行。
2.采購藥品和耗材時，加強對藥品質(zhì)量、價格、生產(chǎn)批號等相關信息的核查，嚴格按照規(guī)定采購并簽訂采購合同。
3.嚴格執(zhí)行藥品、耗材的驗收流程，確保驗收人員準確判定品質(zhì)，避免因驗收不嚴格而給患者帶來安全隱患。
4.針對采購人員的培訓工作，組織培訓對象熟悉兩票制管理制度，確保各采購人員精通兩票制的全部流程和條款，嚴格控制采購環(huán)節(jié)。
5.將藥品、耗材庫存在有關標準，采購入庫后縮短存放期限，降低庫存過期率。
6.審核藥品、耗材采購商時嚴格審核，查看其獲得的資質(zhì)證書、守法成色和信譽等情況，確保選用的采購商能夠履行采購合同，以達到優(yōu)質(zhì)采購的目的。
三、未來改進方向
1.在新醫(yī)院的籌建中，應當更多考慮兩票制管理制度在建筑設計方案中的具體實施。
2.繼續(xù)加強對醫(yī)療人員和采購人員的兩票制管理制度培訓，并且定期進行檢查評估，以確保全部醫(yī)務人員有深刻掌握和實際了解，有效地解決兩票制工作難于貫徹的問題。
3.持續(xù)改善藥品、耗材采購質(zhì)量，在確保所有采購文件齊備的前提下，延長采購周期，從而將人為的采購匆忙和疏忽等問題降到最低。
4.建立和完善起來管理檔案，把各個環(huán)節(jié)的記錄完整，嚴格依照規(guī)定運行，使醫(yī)院每項工作的落實情況能夠隨時隨地透明化。
綜上所述，醫(yī)院兩票制管理制度是一個高度重視患者群眾利益的管理框架體系。我院在整體質(zhì)量管理方面取得了比較好的成功，仍需不斷推進和完善。期望通過開展自查工作，使我院的兩票制管理制度更加完善、更加嚴謹，提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，讓患者滿意。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 13
一、前言
放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責承擔各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自己審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。
二、放射科基本情況
1.科室名稱：放射科
2.科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。
3.科室面積：300平方米
4.科室功能：放射診療、放射導管手術、介入放射治療等。
三、自查內(nèi)容及結(jié)果
1.放射設備
1.1設備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設備狀態(tài)良好，無損壞。
1.2設備維護保養(yǎng)：與設備供應商簽訂了維保合同，按期進行設備保養(yǎng)和維修。
1.3輻射防護：設備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。
1.4設備驗收：最近一次設備驗收完全符合國家相關標準，驗收合格證明齊全。
2.醫(yī)師及技術人員
2.1人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術人員具有相關職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關培訓。
2.2職稱、學術研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學術經(jīng)歷和研究成果。
2.3崗位職責分工：各崗位的職責和權限明確，任務分配合理。
3.放射工作流程
3.1預約及接診：提供網(wǎng)上預約和電話預約兩種方式，確保患者信息準確無誤，并將其進行分類安排。
3.2檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。
3.3檢查報告：檢查結(jié)果及時生成報告，報告內(nèi)容規(guī)范、準確，保證醫(yī)生及時獲得報告。
3.4患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。
3.5醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。
四、亮點與問題
1.亮點
1.1設備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。
1.2醫(yī)師及技術人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。
1.3工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。
1.4醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。
2.問題
2.1放射設備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設備使用計劃。
2.2是否有足夠的培訓資源，以提高醫(yī)師及技術人員的'專業(yè)技能。
2.3是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質(zhì)控措施。
2.4是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。
五、自查結(jié)論與改進措施
1.自查結(jié)論
經(jīng)過全面的自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。
2.改進措施
2.1設備管理方面，建立定期維保計劃和設備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設備使用和維護情況。
2.2加強醫(yī)師及技術人員培訓，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術發(fā)展。
2.3加強質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風險。
2.4安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應急處置能力。
六、結(jié)語
作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務水平，確保患者安全和滿意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 14
XX年8月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照“嚴格依法、全面真實、及時便民”的原則，對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關情況報告如下：
一、概述
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系，并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。
�。ǘ┚幹啤吨改稀贰赌夸洝�。按照市政府有關規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內(nèi)容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等8類。
�。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫�。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的.信息，動態(tài)類要求在10個工作日內(nèi)公開，文件等常規(guī)類在5個工作日內(nèi)公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了“科室負責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與”的醫(yī)院信息公開職責體系。
二、主動公開政府信息的情況
XX年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡平臺為主，醫(yī)院網(wǎng)絡、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網(wǎng)絡平臺主動公開政府信息245條。機構(gòu)設置等概況信息39條，工作動態(tài)類信息72條，法規(guī)文件、建議提案類91條，人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息43條。
三、依申請公開政府信息情況
XX年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。
四、醫(yī)院信息公開的收費及減免情況
XX年，我辦政府信息公開無收費情況。
五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況
無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況
六、存在的主要問題及下一步打算
我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內(nèi)部協(xié)調(diào)需要進一步加強。相關科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強督促檢查，強化公開意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 15
隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來和信息化的發(fā)展，在線醫(yī)療、電子病歷等數(shù)字化健康服務方興未艾。同時，醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全也日益引起人們的關注。為了確保醫(yī)院信息安全，我院開展了網(wǎng)絡自查工作。本報告將從信息化建設情況、安全管理和風險防范等方面進行總結(jié)和反思，提出相關改進措施，為醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全提供可行性建議。
一、信息化建設情況
我院信息化建設的'基本情況為：數(shù)據(jù)中心、計算機房、辦公室、臨床部門、藥房等主要區(qū)域均已實現(xiàn)網(wǎng)絡覆蓋，現(xiàn)有各類計算機近千臺，全院通用的 HIS、PACS 等醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初步建成。此外，針對醫(yī)務人員、患者等群體，醫(yī)院也開通了對應的手機 APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通過制定《醫(yī)院網(wǎng)絡安全策略管理規(guī)定》以及健全網(wǎng)絡安全制度、規(guī)章制度等措施，規(guī)范了網(wǎng)絡安全管理工作。
2. 安全防護措施。本院建立了科學合理的網(wǎng)絡安全防護體系，采取多層次防護措施，包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、虛擬專用網(wǎng)絡等。
3. 安全審計。本院定期開展網(wǎng)絡安全審計 work，及時發(fā)現(xiàn)漏洞和風險點。
三、風險防范
1. 手機 APP 安全。為了保證醫(yī)患交流的安全性，我院開通了多個手機 APP，需要通過注冊才能使用，通過對注冊用戶身份的審核、信息加密等方式，保障用戶隱私和數(shù)據(jù)安全。
2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號等，因此，本院采用嚴密的權限管理，保證只有經(jīng)過合法授權的人員才能查看和使用。
3. 數(shù)據(jù)備份與恢復。為避免因系統(tǒng)故障或安全問題導致數(shù)據(jù)丟失，我們建立了定期備份與恢復機制，同時備份數(shù)據(jù)存儲在與內(nèi)部網(wǎng)絡分離的外置設備上。
四、改進建議
1. 加強網(wǎng)絡安全培訓。推廣網(wǎng)絡安全知識，加強醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡安全培訓，提高員工信息安全意識水平，充分發(fā)揮員工作用，建立健全合理的網(wǎng)絡安全體系。
2. 更新安全技術。為培養(yǎng)專業(yè)安全人才，加強安全防護技術研究，引進專業(yè)安全產(chǎn)品，增加針對性安全措施，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。
3. 加強合規(guī)運營。醫(yī)院在信息化建設過程中，應充分考慮數(shù)據(jù)保密等法律規(guī)定，并及時修訂與制定相應的制度與規(guī)章，確保業(yè)務運營和開展在合規(guī)狀態(tài)下進行。
結(jié)語
作為醫(yī)療行業(yè)的信息化標桿，醫(yī)院信息安全重點工作我們始終緊緊把握。網(wǎng)絡安全面臨的挑戰(zhàn)日益嚴峻，我們要嚴謹起來，創(chuàng)新思維，全力保障醫(yī)生和患者們享有更安全、便捷的醫(yī)療健康服務。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 16
為加強自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
1.醫(yī)療風險意識差;
2.法律意識淡薄;
3.醫(yī)患溝通技巧不夠;
4.團隊合作觀念不強;
5.專業(yè)技術水平有待進一步提高。
針對上述幾點我們應做到：
1.在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。
2.反復學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。
3.在醫(yī)療護理活動中，應當將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻彤a(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。
4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……
5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
6.加強團隊合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。
7.要積極學習先進的.醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
8.對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行. 8.在執(zhí)業(yè)活動中要做到：
說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;
(三)邊查邊改，注重實效。
在行風評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導思想，對一些醫(yī)療人員的服務質(zhì)量不高，文明不規(guī)范，服務態(tài)度不好，責任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。
二、行風評議中存在的主要問題
通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。
(一)是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發(fā)展要求，個別同志思想上產(chǎn)生了低落，徘徊，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。
(二)是個別醫(yī)務工作者，醫(yī)療技術水平較差，不求進步，服務態(tài)度較差。
(三)是個別同志，存在著吃請現(xiàn)象。
三、整改措施及落實情況
針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。
(一)針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學習上整改，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新，加強學習，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，組織廣大職工，深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領導經(jīng)常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。
(二)針對部分醫(yī)務人員技術水平低、不求進取，服務態(tài)度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫(yī)學院學習深造掌握到理論知識和先進的醫(yī)療技術。
(三)針對個別同志存在著吃請現(xiàn)象，主管領導曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質(zhì)，全面樹立白衣天使的良好形象。
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實行計劃生育是我國的一項基本國策，保持出生人口性別比基本平衡是地方各級人民政府的一項重要職責，也是我們醫(yī)務工作者的'重要職責。自開展集中整治“兩非”專項活動以來，我院按上級要求，認真組織落實，嚴抓實管，現(xiàn)將有關情況匯報如下：
一、成立組織，強化領導
我院成立了由一把手院長親自掛帥、分管院長牽頭負責、相關科室負責人為成員的醫(yī)院集中整治“兩非”活動領導小組，并召開領導小組成員和全體職工會議，傳達縣局專項整治活動會議精神，統(tǒng)一思想，提高認識，研究部署全院整治“兩非”專項活動的工作安排，進一步分解任務落實責任，使整個集中整治活動得以穩(wěn)步推進。
二、加強宣傳，狠抓教育
我院召開職工大會，組織全院職工傳達、學習會議的精神和要求，廣泛宣傳開展整治“兩非”專項活動的重要意義；通過學習，使我科醫(yī)務人員充分熟悉到打擊“兩非”是促進出生人口性別比平衡，維護社會發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措。在這項綜合治理活動中，廣大醫(yī)務人員有著義不容辭的責任。我院沒有B超，不能進行非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別；未開展人工流引產(chǎn)，無終止妊娠藥物無法進行選擇性別終止妊娠行為。
三、健全制度，長效治理
通過這次專項治理活動，我院領導明確規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)相關人員存
在違規(guī)行為，一經(jīng)查實，嚴厲追究負責人責任，通過學習、教育、落實責任，我院絕大多數(shù)人充分熟悉到這項活動的嚴厲性、緊迫性，能自覺地參與這項活動，并遵守法律法規(guī)，履行職責。
我們做好集中整治“兩非”工作，義不容辭，責無旁貸加強宣傳教育，加大輿論宣傳力度。充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳保護婦女權益、愛護女孩女嬰等相關法律法規(guī)和打擊“兩非”專項治理活動重大意義。營造關愛女孩、綜合治理出生人口性別比偏高問題的良好輿論氛圍。
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一、前言
近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、安全保障、服務態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。
二、醫(yī)院管理
1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。
三、醫(yī)生素質(zhì)
1. 醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。
2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設。通過教育培訓，使醫(yī)務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態(tài)度，讓患者對我們的服務更加放心。
四、醫(yī)療質(zhì)量
1. 醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理流程，完善醫(yī)療質(zhì)量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定性。
2. 醫(yī)院服務質(zhì)量有待提高。醫(yī)院服務質(zhì)量不同大打分布，綜合素質(zhì)有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調(diào)查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務質(zhì)量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務關系，不斷提升醫(yī)院服務品質(zhì)。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質(zhì)，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。
六、服務態(tài)度
1. 醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的`服務態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務的核心理念，以更加良好的服務態(tài)度回報患者。
2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。
七、總結(jié)
本院在不斷改進自身服務質(zhì)量的同時，也加強了自身的內(nèi)部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 19
一、前言
醫(yī)院兩票制，即患者就診時需要同時持有門診票和醫(yī)保證，是醫(yī)療領域的一項重要舉措，旨在加強醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本報告旨在對我院醫(yī)院兩票制進行自查，并提出改進意見，以進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量。
二、自查內(nèi)容及結(jié)果
1. 醫(yī)院內(nèi)部管理
在日常接診過程中，醫(yī)院是否要求患者同時持有門診票和醫(yī)保證明進行就診。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)院兩票制的規(guī)范執(zhí)行情況良好。
2. 接診流程
醫(yī)院接診流程是否明確標注患者持有門診票和醫(yī)保證明的要求，并且在患者掛號時進行了解釋和提示。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在接診流程中還存在一些問題，對于新患者的告知不夠明確，導致部分患者對醫(yī)院兩票制的要求不夠理解。
3. 人員培訓
醫(yī)院是否對醫(yī)護人員進行了相關的醫(yī)院兩票制培訓，以確保他們能夠正確理解和執(zhí)行該制度。經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對相關人員的培訓較為普遍和及時，但在培訓內(nèi)容上還存在一些不足，需要進一步加強。
三、改進措施建議
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院兩票制目前存在的問題，為此，我們提出以下改進措施建議：
1. 加強患者教育
通過加強對患者的宣傳，告知他們持有門診票和醫(yī)保證明的重要性，以及兩票制的相關政策和流程。在掛號時給患者進行明確的口頭告知，并提供相關宣傳資料，以增強患者的理解和配合。
2. 優(yōu)化接診流程
對于新患者，醫(yī)院需要在掛號環(huán)節(jié)進行更加詳細的`解釋和引導，確保他們清楚了解醫(yī)院兩票制的要求。同時，在后續(xù)流程中設置提醒環(huán)節(jié)，避免因為工作疏忽而導致患者不按要求就診。
四、總結(jié)
醫(yī)院兩票制是醫(yī)療行業(yè)管理的重要舉措，它能夠有效優(yōu)化醫(yī)療服務資源，規(guī)范醫(yī)療行為。通過對我院醫(yī)院兩票制的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并提出了相應的改進措施。相信通過這些措施的實施，我們的醫(yī)院兩票制將進一步得到規(guī)范和優(yōu)化，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療保障。
（注：以上內(nèi)容僅為范文示例，具體內(nèi)容根據(jù)實際情況進行調(diào)整。）
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 20
一、引言
隨著信息化和數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)越來越重要。醫(yī)院的管理信息化將為醫(yī)院管理帶來便利，同時又會帶來不小的風險。網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全問題需要我們高度重視，因此，本報告旨在介紹醫(yī)院網(wǎng)絡安全自查的工作內(nèi)容和實施情況。
二、自查工作的準備工作
1. 安全自查目標的明確和核對。
2. 對數(shù)據(jù)中心所在地的設施基礎設施、安全環(huán)境、安全防范措施等進行自查，并制定改進計劃。
3. 對數(shù)據(jù)安全進行自查，并制定改進措施，加強授權和備份機制，提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性。
4. 確定安全方案、標準文件，強化安全教育和培訓，并做好外部安全風險的管理。
三、自查工作的'實施內(nèi)容
1. 網(wǎng)絡拓撲的檢查：檢查網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的合理性和安全性，發(fā)現(xiàn)和消除潛在的漏洞。
2. 用戶管理的檢查：對用戶的權限和管理進行檢查，以保證用戶權限合理性和安全性。
3. 安全策略的檢查：對應用程序的安全策略和配置進行檢查，以確定是否存在安全漏洞。
4. 網(wǎng)絡安全設備的檢查：對網(wǎng)絡管理設備、業(yè)務安全設備和入侵檢測、防止數(shù)據(jù)泄露等設備進行檢查，以保證設備的工作狀態(tài)和安全性。
5. 安全日志的檢查：通過檢查系統(tǒng)日志、業(yè)務日志，查找和監(jiān)測重要安全事件，早期發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)安全問題。
四、自查工作的實施情況
在實施醫(yī)院網(wǎng)絡自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡管理設備設備的管理水平存在較大的差距，部分設備出現(xiàn)了漏洞，存在安全隱患。同時，出現(xiàn)了多次非法登陸事件，面對此類安全事件醫(yī)院系統(tǒng)的應急處置能力仍有待提高。此外，我們還發(fā)現(xiàn)在個人電腦上的信息安全意識很低，容易受到病毒和黑客的攻擊。為改正這些問題我們的實施了以下改進措施：
1. 建立完善的網(wǎng)絡安全政策，健全網(wǎng)絡安全制度。
2. 規(guī)范網(wǎng)絡管理流程，建立完善的網(wǎng)絡管理機制。
3. 安裝并升級安全設備，防御網(wǎng)絡攻擊，提高網(wǎng)絡安全性。
4. 加強員工安全意識教育，提高信息安全防范意識。
5. 對系統(tǒng)進行日常安全檢查和巡查，早發(fā)現(xiàn)和處理系統(tǒng)漏洞和安全隱患。
五、結(jié)論
本次自查工作既標志著醫(yī)院網(wǎng)絡安全工作開始了規(guī)范化、標準化的階段，也提醒我們網(wǎng)絡安全工作的重要性。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生領域，防范網(wǎng)絡攻擊的意識和抵御能力顯得尤為重要。面對日益增強的網(wǎng)絡安全風險，我們必須加強預防和應對能力，以便在信息化的時代背景下，讓醫(yī)療的服務更加高效、順暢、安全。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 21
我是XX醫(yī)院的質(zhì)量管理部負責人。在接到上級主管部門的通知后，我組織了全院范圍的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量安全管理
1.嚴格遵守相關法律法規(guī)，醫(yī)療行為符合規(guī)范要求；
2.建立健全科室質(zhì)量管理體系，制定了《XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度》，進一步明確責任，細化工作流程；
3.所有醫(yī)護人員嚴格按照《醫(yī)療糾紛預防和處理工作制度》執(zhí)行相關工作，確�；颊叩暮戏嘁�；
4.加強職業(yè)道德教育培訓，建立行為規(guī)范，營造良好醫(yī)患關系；
5.完善醫(yī)療質(zhì)量不良事件的報告、追蹤和分析工作，及時總結(jié)教訓，推行例行性演練，提高應急處置能力；
6.積極開展醫(yī)療巡查、抽查活動，加強對醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。
二、患者滿意度調(diào)查
1.為患者提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境；
2.定期進行滿意度調(diào)查，及時排查并解決患者反饋的問題；
3.主動開展患者滿意度評估，提供線上線下渠道，關注患者意見和需求；
4.建立患者投訴管理制度，快速響應，高效處理，努力為患者提供更好的服務。
三、醫(yī)療設備和藥品管理
1.定期檢查和維護醫(yī)療設備，確保設備安全可靠；
2.按照國家和行業(yè)規(guī)定進行藥品采購，確保藥品質(zhì)量安全；
3.建立藥品及高值耗材的采購、存儲、使用和處置規(guī)范，嚴格遵循操作規(guī)程；
4.嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理規(guī)定，做到合理用藥，保障患者用藥安全。
四、人員培訓和隊伍建設
1.加強對醫(yī)護人員的法律、倫理、規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員的敬業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)；
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)生職業(yè)資格認證制度，確保醫(yī)生具備相關專業(yè)資質(zhì)；
3.持續(xù)開展各類培訓，提高醫(yī)護人員的技術和服務水平；
4.搭建學術交流平臺，促進醫(yī)護人員的學術成長和專業(yè)交流。
五、社會責任落實
1.積極參與社區(qū)健康促進活動，提供義診、健康講座等公益服務；
2.開展健康知識普及，推廣健康生活方式；
3.關注低收入、貧困患者，提供相應的醫(yī)療救助；
4.積極響應國家的各項醫(yī)療援助工作。
以上是我院自查的主要內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)。目前，我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總體良好，但仍存在一些問題。
一是患者滿意度方面，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分患者反映醫(yī)患溝通不暢、服務態(tài)度不到位等問題。我們將加強醫(yī)患溝通培訓，推行良好的服務態(tài)度，提供更加人性化的醫(yī)療服務。
二是藥品和醫(yī)療設備管理方面，發(fā)現(xiàn)部分設備的維修保養(yǎng)不及時，部分醫(yī)生存在使用過期藥品和高值耗材的情況。我們將加強設備維護和檢查，建立完善的'藥品采購和管理制度，嚴格執(zhí)行臨床用藥安全管理。
三是人員培訓和隊伍建設方面，我們將進一步加大培訓力度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平和服務意識，建立學習型醫(yī)院，打造優(yōu)秀的醫(yī)療團隊。
四是社會責任方面，我院將更加積極參與社區(qū)健康促進活動，增加公益服務的力度，為社會和患者提供更多的幫助。
感謝各位領導和同事們的關注和支持，希望大家對我們的工作提出寶貴意見和建議，共同努力，進一步提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平！
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 22
依據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標標準》要求，我院比照標準仔細開展了自查自測工作。從自測狀況來看，我院已基本完成了相關測評指標，現(xiàn)匯報如下：
一、加強領導，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設的一項重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議探討落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領導任副組長，相關科室負責人任成員的領導小組，緊扣文明城市測評指標，制訂了工作實施方案，細化了任務目標，夯實工作職責。管理上，修訂完善了相關規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣揚上，院科分級召開動員會，印制控煙等宣揚資料，制作宣揚展板，張貼宣揚畫等文明創(chuàng)建標牌，多宣揚、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深化開展。
二、緊扣標準，嚴格落實
作為窗口單位，我院擔當著控煙、規(guī)范服務等測評指標。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設工作有機結(jié)合，嚴格落實。
�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng)建，志愿先行。志愿者服務狀況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務隊，將志愿服務深化到各個崗位。門診設立導醫(yī)處，剛好供應導醫(yī)、詢問服務。為行動不便者供應輪椅，為不熟識就醫(yī)環(huán)境者供應引導服務，為病患集中科室供應分診服務，為老弱殘患者供應一陪一全程服務。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，設立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，親密了醫(yī)患關系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務隊還開展了無償獻血、關愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于詳細工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅�，規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務標準、崗位職責、服務流程，嚴格落實承諾服務制、首問負責制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣揚文明創(chuàng)建學問，動員全員參加文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務定期檢查考核工作，來定期督導檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務工作。三是打造平臺，巧借載體，深化鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務行為，提高服務水平”為主題的規(guī)范服務行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高了全院服務水平和服務實力。其次，結(jié)合“三好一滿足”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿足單位、爭當群眾滿足窗口、爭做群眾滿足標兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標準，要求嚴格落實“首問負責、限時辦結(jié)、責任追究”等制度，強化服務窗口的日常業(yè)務，努力形成“人人是形象、到處是窗口、事事是服務”的服務環(huán)境。通過系列活動的開展，進一步提高了規(guī)范服務的實力，極大推動了文明創(chuàng)建活動。
（三）強化控煙，無障通行。作為醫(yī)療單位，提倡禁煙責無旁貸。
一是發(fā)放控煙健康宣揚資料，設立控煙門診，開展控煙詢問，強化控煙宣揚；
二是定期維護、更新控煙提示牌，用溫馨的提示來感染人、教化人，創(chuàng)建健康優(yōu)良有序的.就診環(huán)境；三是建立志愿者控煙服務隊伍，剛好勸阻吸煙者，室外設立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強化內(nèi)部管理，醫(yī)務人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領導小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設立了控煙宣揚員、督導員和巡察員，嚴格考核標準，嚴厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標如期實現(xiàn)。
為便利殘障人士就診，我院特地建設了殘障人士通道，在門診、急診等科室供應特需用品，從殘障人士須要動身，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務，將其作為我院的一項特色服務項目來抓，取得了良好的社會效益。
近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了肯定成果。下一步，醫(yī)院將接著加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。
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一、前言
放射科是醫(yī)院中重要的科室之一，承擔著醫(yī)療診斷、治療和科學研究的任務。為了全面提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量與安全水平，強化醫(yī)療質(zhì)量控制，本著“以病人為中心”的原則，我院特組織了本次放射科自查活動。
二、自查概況
本次自查活動于20xx年6月8日至20xx年6月10日開展，共對放射科的設備、人員、管理、技術水平等方面進行了全面的自查。在自查中，我們按照《醫(yī)院放射科質(zhì)量控制標準》要求，逐一查看了相關記錄、資料，進行了問詢和檢驗等。
三、自查結(jié)果
1.設備管理方面
(1)設備使用是否符合安全技術規(guī)范
我們對放射科主要設備進行了檢查，發(fā)現(xiàn)均已安裝防護設施，使用情況正常，并按時進行保養(yǎng)和檢修。同時，工作人員在操作設備時嚴格按照操作規(guī)程，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作。
(2)設備維修記錄是否清晰完整
我們仔細查閱了設備維修記錄，發(fā)現(xiàn)有些維修記錄不夠詳細，需要加強記錄質(zhì)量。
2.人員管理方面
(1)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是否合規(guī)
我們逐一查看了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、醫(yī)院聘用文件等相關資料，確認醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書無誤，醫(yī)師聘用程序合規(guī)。
(2)放射技師執(zhí)業(yè)證書是否合規(guī)
我們查看了放射技師的聘用文件、培訓證書等，確認放射技師執(zhí)業(yè)證書符合要求，培訓情況也得到了落實。
(3)人員培訓情況
我們查閱了放射科人員的培訓記錄，發(fā)現(xiàn)所有人員均按時參加指導培訓和技能培訓，培訓質(zhì)量和效果明顯。
3.管理方面
(1)文件管理
我們查看了相關文件的'備案情況，發(fā)現(xiàn)備案不夠及時，需要加強文件管理。
(2)內(nèi)部管理
我們檢查了放射科的內(nèi)部管理情況，發(fā)現(xiàn)人員間協(xié)作默契，工作秩序井然，隨機抽取的患者資料記錄齊全、準確，符合相關規(guī)定。
4.技術水平方面
(1)臨床規(guī)范
我們查閱了臨床診療記錄，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對各類疾病有很好的診療水平，能夠及時、準確地為患者提供治療和護理服務。
(2)技術水平
我們進行了設備質(zhì)控測試，測試數(shù)據(jù)符合各項現(xiàn)行國家及行業(yè)標準和規(guī)定。
四、問題整改
根據(jù)自查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)放射科存在文件管理和設備維修記錄不夠清晰等問題，我們將在下一步的工作中進行進一步整改和完善。
五、總結(jié)
本次放射科自查活動，通過全面、系統(tǒng)地檢查與評估，發(fā)現(xiàn)及時相關目前存在的問題，同時也使我們進一步認識到放射科工作的重要性，并提高了全體放射科工作人員對科室工作質(zhì)量和服務標準的認識和意識。今后，我們將以此次活動為契機，不斷提高放射科工作人員的整體素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻更多的力量。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 24
�。ㄒ唬�、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責與相關規(guī)章制度，十三項醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學習，全員培訓至少一次/年。醫(yī)務人員在臨床的診療活動中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動相關的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學習法律、法規(guī)和執(zhí)行狀況檢查工作，發(fā)覺問題剛好整改。
2、醫(yī)院行政管理機構(gòu)和管理機制
醫(yī)院實行院長負責制和院科兩級管理，院長及副院長分工職責明確，各職能部門職責清晰，有完善的管理制度和程序。組織機構(gòu)圖能反應院領導、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機構(gòu)設置合理、運行高效，能滿意醫(yī)院各項工作須要。醫(yī)院建立和完善了院務公開制度，完善了職工代表大會制度，重大事項均經(jīng)職代會探討通過，并根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于建立院務公開制度的'要求推行院務公開、科務公開制度。職工對管理組織機構(gòu)和院領導滿足度調(diào)查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員數(shù)量達到規(guī)定要求，三級醫(yī)師查房和一、二線兩級人員值班能滿意臨床須要。病房床位數(shù)與病房護士比1：0.53（骨科床位與護士比為1:0.6），ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓護士比例達到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術人員具有相應的學歷和職稱，在職專業(yè)技術人員占職工人數(shù)比例、中高級技術人才占衛(wèi)生技術人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級以上職稱學科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強化了中青年骨干培育，確保了專家進得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。醫(yī)務人員接著教化制度落實完善，接著教化管理達上級要求，實施新員工上崗前培訓，保證醫(yī)務人員接著教化工作順當開展完成。
4、科學規(guī)劃
醫(yī)院發(fā)展建設及改擴建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權限衛(wèi)生行政部門批準。依據(jù)醫(yī)院的等級、功能和任務，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度安排，并有效組織實施，年度工作總結(jié)能精確反映安排的完成狀況。
�。ǘ�、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠剛好、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質(zhì)量、平安、服務、費用等能滿意醫(yī)院管理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的須要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本穩(wěn)定平安，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達到“避開干脆與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級防毒軟件，有異地備份。建立遠程醫(yī)療與上級醫(yī)院的技術詢問途徑。
�。ㄈ�、財務管理
1、醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動均納入財務部門統(tǒng)一管理。根據(jù)《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制定》及國家有關規(guī)定，設立會計科目、建立賬簿、進行會計核算、編制會計報表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設立賬外賬、“小金庫”。上級主管單位審計部門定期和不定期對“小金庫”進行檢查，在崗財務人員有任職資格，有財會人員崗位責任制。根據(jù)財務規(guī)定開設和運用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財務會計管理信息系統(tǒng)。
2、重大項目集體探討后按規(guī)定程序報批。實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。建立健全了有效的財務會計內(nèi)限制度。
3、實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。有藥品、設備、試劑、耗材等選購管理制度。建立了以院級領導牽頭的成本核算領導小組，為單獨設置成本會計，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權責發(fā)生制原則，基本能按當月實際發(fā)生額計算。能夠清楚界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟活動所對應的業(yè)務收入和成本費用。
�。ㄋ模�、保障管理
�。ㄒ唬┰O備管理
實行設備科學管理，大型設備購置經(jīng)過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設備配置與運用管理方法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設備，根據(jù)規(guī)定申請配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設備管理方法》，嚴格按規(guī)定進行設備（包括耗材）的選購、出入庫、保養(yǎng)、修理、更新及報廢。搶救設備（急診科、ICU、手術室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設備管理看法，并剛好改進。
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后勤保障滿意臨床工作須要，能主動、剛好為全院供應水、電、氣、被服的供應和相關設施剛好修理。仔細執(zhí)行國家環(huán)保法規(guī)，設立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國家標準，無二次用水。能供應養(yǎng)分膳食指導。基本建設項目根據(jù)國家規(guī)定立項報批，招投標和組織實施。全院工作用房無危房。
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醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設置了詢問臺，供應了醫(yī)療詢問服務，醫(yī)院編印了《基本用藥書目》，制定了《突發(fā)事務藥事應急管理預案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實時動態(tài)地反映藥物運用狀況、質(zhì)量平安狀況。能為患者供應平安、剛好、人性化的服務。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品選購管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時購藥審批管理等相關制度，醫(yī)院用藥全部通過省級的招標平臺選購，建立了藥品供應單位資質(zhì)檔案，仔細執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗收和登記，對規(guī)定查驗批號、檢驗報告的血液制品等有相關資料備案，未發(fā)覺運用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護管理制度，嚴格根據(jù)規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術室等存放和運用藥品的制度。（四）、教學與科研管理
建立健全醫(yī)院教學管理組織機構(gòu)及管理制度，擔當了遼東學院學生的臨床教學實習任務，制訂了實習生管理制度，對實習生統(tǒng)一管理。
醫(yī)院院長廉潔自律自查報告 25
2014年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產(chǎn)科兒科建設與發(fā)展相當重視，病房的環(huán)境設施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領導小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定發(fā)放培訓到了每一們醫(yī)務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的.現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：xxxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結(jié)果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復核標準(2014年版)自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
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