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建設(shè)社會主義新農(nóng)村與發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療
綜觀中央關(guān)于“十一五”規(guī)劃的建議，我們發(fā)現(xiàn)有不少新提法、新概念。這些嶄新的表述引起了人們的關(guān)注。其中，“建設(shè)社會主義新農(nóng)村”這一表述，格外引人注目。在新時(shí)期提出社會主義新農(nóng)村不是一個首創(chuàng)的概念，曾經(jīng)很多年前就有這個提法，在現(xiàn)階段重提這個概念，更有其特殊的意義。
何以見得？以農(nóng)村衛(wèi)生為例，足可說明這一點(diǎn)。
一是新農(nóng)村建設(shè)的提出，我們將自然聯(lián)系到中央提出的“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市反哺農(nóng)村”，就會認(rèn)識到其所指是：第一、以往簡單地強(qiáng)調(diào)工業(yè)化、城市化，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差別加大和社會失衡；第二、以往比較注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，而農(nóng)村社會文化和農(nóng)民福利事業(yè)的投入相對不足。
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48％，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48％，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08％的群眾有病未就診，23.35％的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就�！鄙蟼�世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80％，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
二是新農(nóng)村建設(shè)的提出，是基于兩個判斷：第一，目前我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)特征還非常明顯，要達(dá)到2020年全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的重點(diǎn)難點(diǎn)都在農(nóng)村；第二，我國現(xiàn)在總體上已經(jīng)到了以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段。
改革開放最直接的成果是國力大大增強(qiáng)。以前財(cái)政所占GDP的比重很低，而現(xiàn)在占到了將近20。去年財(cái)政收入已經(jīng)達(dá)到26000多億人民幣，一年免掉農(nóng)民農(nóng)業(yè)稅幾百億，今后我們的財(cái)政收入還會繼續(xù)增長。中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展已到了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的階段。在這樣的情況之下，政府有能力承擔(dān)責(zé)任，推進(jìn)公共財(cái)政的政策，將更多的財(cái)力用于建設(shè)社會主義新農(nóng)村。農(nóng)村的公共品的投入，應(yīng)該如農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施一樣，主要由公共財(cái)政來承擔(dān)，以加強(qiáng)對農(nóng)村的教育、衛(wèi)生等建設(shè)等。農(nóng)民即使生活在農(nóng)村，也有一個比較好的生產(chǎn)、生活條件，有利于他們安居樂業(yè)，就有利于社會穩(wěn)定。因此，把加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容也是完全可能的。
三是新農(nóng)村建設(shè)的提出，集中體現(xiàn)了兩個重要思想：一是要更加注重社會公平；二是強(qiáng)調(diào)注重政府公共服務(wù)的職能。
所謂更加注重社會公平，就是讓改革發(fā)展成果惠及更多人，這是為了讓廣大農(nóng)民群眾分享改革和發(fā)展帶來的實(shí)惠，體現(xiàn)了“以人為本”的理念。所謂強(qiáng)調(diào)注重政府公共服務(wù)的職能，就是強(qiáng)調(diào)把公共服務(wù)的職能放在更加重要的位置，擴(kuò)大公共服務(wù)對農(nóng)村覆蓋的范圍。這是因?yàn)椋?dāng)前城鄉(xiāng)差距不僅僅是城鄉(xiāng)居民收入的差距，更大的差距是公共服務(wù)的差距。要縮小城鄉(xiāng)差距首先要縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)的差距，尤其是體制性因素導(dǎo)致的公共服務(wù)的差距。該由政府提供的公共品要由政府提供，解決農(nóng)民看病難看病貴，關(guān)鍵在于強(qiáng)化政府責(zé)任，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，而不能任由市場去調(diào)節(jié)。這一點(diǎn)在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志的心目中已經(jīng)是一個定勢，它已經(jīng)定下來，不僅是承諾了將來要讓所有農(nóng)村貧困家庭的子女都能上學(xué)，而且也進(jìn)一步追加了建立農(nóng)村合作醫(yī)療的政府投資的規(guī)模。今年8月10日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議決定擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)范圍，2008年將試點(diǎn)縣(市、區(qū))由目前占全國的21擴(kuò)大到40左右；
中央財(cái)政加大投入力度，對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原有每人每年10元的基礎(chǔ)上再增加10元，地方財(cái)政相應(yīng)增加補(bǔ)助；目標(biāo)是到2008年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。比2002年10月，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議首次提出的“到2010年基本建立起農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的目標(biāo)時(shí)間提前了兩年，提示農(nóng)村合作醫(yī)療“全面提速”。以上事實(shí)充分說明政府已經(jīng)承擔(dān)責(zé)任，推進(jìn)公共財(cái)政的政策，讓公共財(cái)政陽光普照，讓農(nóng)民享受改革開放的成果。因此，包括加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展合作醫(yī)療在內(nèi)新農(nóng)村建設(shè)已經(jīng)和正在付諸行動。
綜上所述，《建議》提出的“建設(shè)社會主義新農(nóng)村”的概念，富有極其深刻內(nèi)涵，新農(nóng)村建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，新農(nóng)村的“新”，就“新”在農(nóng)村的發(fā)展，既能體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的要求，也能夠體現(xiàn)和諧社會的要求；既有發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的內(nèi)容，又有發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)的內(nèi)容；既有農(nóng)村綜合改革的內(nèi)容，又有農(nóng)村精神文明建設(shè)的內(nèi)容。正因?yàn)槿绱�，《建議》提出了“十一五”時(shí)期，要“認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難看病貴問題。繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的目標(biāo)要求。
可以說，隨著十一五規(guī)劃的實(shí)施，建設(shè)社會主義新農(nóng)村目標(biāo)的確立，新型農(nóng)村合作醫(yī)療必將迎來加快發(fā)展的春天。
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