冠狀動脈支架置入術的護理體會

（九九年八月全國危重護理學術會上交流）
 心內(nèi)科：王秋紅 楊蘭萍 鐘冬梅

　　冠狀動脈內(nèi)支架置入術最突出的優(yōu)點是能改善冠脈成形術(PTCA)即刻的效果,還能有效降低后期的再狹窄發(fā)生率。我科自1999年1月至1999年6月為13例患者行此術。男性5例,女性比例,年齡52-77歲。冠脈狹窄程度80％-95％，發(fā)現(xiàn)冠心病史10-32年。1例為前降支管狀支架,6例為前降支十右主干管狀支架；3例為前降支+左旋支鋼絲支架+右主干管狀支架。手術均為成功,術中術后無嚴重的并發(fā)癥。術后6-8日出院。術前護理重點在于心理護理,健康教育,向病人提供有關方面知識，術晨進少量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術后心電監(jiān)護密切觀察血壓、心率、心律及足背動脈搏動情況,30分鐘一次。術后限制患肢活動24小時,但每2小時按摩雙腿,預防深靜脈血栓形成。術后常規(guī)應用抗生素3--5天�？鼓�治療的護理是此手術的護理重點,它是預防術后支架內(nèi)急性血栓形成的重要治療手段,要求劑量準確,給藥按時,施量個體�？诜�抗凝劑應看服到口,確保療放。靜注肝素鈉可將l250O^u2ml一支的藥液稀釋到12.5ml,每次推1ml即為1000^u,共推6次,可由莫菲氏管排氣孔注人,以減少污染機會。克賽針應嚴格皮下注射,60mg每日2次,用5-7天。注射后以干棉簽沿進針方向及長度,包括針眼按壓1o分鐘。治療期間注意觀察有無皮膚粘膜出血,嘔血、便血、血尿,每日查凝血酶原時間,維持在正常的2-5倍為宜,做好出院指導:按時服藥;多吃新鮮蔬菜,水果,食低脂肪食物,戒煙酒,適當參加體育鍛煉。勿過度勞累,避免情緒過度波動,保持心情愉快保持大便通暢,勿用力排便。發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄癥狀及時就診,復查。                                                   

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