彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值

　　彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值
　　
　　彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺癌的診斷上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為提高彩色多普勒超聲在甲狀腺癌中的診斷符合率，本文對(duì)本院2005年至2010年83例甲狀腺癌病理的超聲特征進(jìn)行分析總結(jié)。
　　
　　1 材料與方法
　　
　　對(duì)2005年-2010年彩色多普勒超聲診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的83例甲狀腺癌患者的病歷資料進(jìn)行分析總結(jié)，其中男6例，女77例，16-54歲，甲狀腺乳頭狀癌55例，濾泡狀腺癌12 例，髓樣癌6例，乳頭狀癌伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例。儀器：HDI 5000 Sono CT彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 7.5-10MHz.患者采取仰臥位，頸部墊枕以使頭部略后仰，充分暴露頸部皮膚，對(duì)甲狀腺進(jìn)行多切面掃查，采用雙側(cè)對(duì)照檢查法，觀察腫塊部位、大小、形態(tài)內(nèi)部回聲，并記錄有無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大，然后用彩色多普勒血流顯像觀查甲狀腺及腫塊內(nèi)部、周邊的血流分布狀況。
　　
　　2 結(jié)果
　　
　　在83例甲狀腺癌患者中，單個(gè)結(jié)節(jié)57例（ 68. 7%）（ 圖1） , 多發(fā)結(jié)節(jié)24例（ 28.9%）（ 圖2） ; 內(nèi)部回聲減低的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)76例（91.6%） , 內(nèi)部回聲不均，強(qiáng)回聲與低回聲混合存在的結(jié)節(jié)15例（18.1%） , 結(jié)節(jié)合并囊性變10例（12%） ; 病灶形態(tài)不規(guī)則， 界限不清晰， 結(jié)節(jié)內(nèi)部可探查到砂礫樣鈣化灶，病灶后方有聲衰減72例（ 86.7%） （ 圖3） ,結(jié)節(jié)呈蟹足樣或有明顯毛刺狀不規(guī)則邊界80例（ 96.4%） , 結(jié)節(jié)后方有聲衰減75例（ 90.4%） .頸部或縱隔發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者共計(jì)20例（ 24.1%）。
　　
　　3 討論
　　
　　甲狀腺癌可發(fā)生于各種年齡，好發(fā)于40——50 歲，女性較多。甲狀腺癌占各種癌的1%—— 3%,占甲狀腺腫瘤4. 8%——30%,兒童結(jié)節(jié)中癌50%.30%癌可發(fā)生腺內(nèi)播散和淋巴肺、骨等轉(zhuǎn)移。可單發(fā)（ 單發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率5% ——35%,>60歲為50%） 或多發(fā)（ 癌發(fā)生率為 1%——20%） 病理主要分以下幾大類(lèi)型：①乳頭狀腺癌最多見(jiàn)，約占甲狀腺癌的60%——62. 24%, 惡性程度較低。②濾泡腺癌，約占甲狀腺癌的5%——23%,多發(fā)于中、老年女性，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移。③未分化癌： 約占甲狀腺癌6. 18% —— 15%,多發(fā)生于老年，惡性程度高。④髓樣癌，約占甲狀腺癌的3%——10%.本組83例甲狀腺癌的超聲診斷符合率73. 9%, 早期診斷符合率較低（34. 8%） ,近年來(lái)隨著經(jīng)驗(yàn)不斷豐富及設(shè)備性能的提升，診斷符合率顯著提高（ 93. 3%），與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相近。本組病例乳頭狀腺癌所占比率明顯偏高，其中 72.3% （ 60/83） 超聲顯示砂粒狀強(qiáng)回聲微鈣化，均得到確診。其余類(lèi)型甲狀腺癌顯示比率小，僅一例與病理相符。
　　
　　彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷聲像圖表現(xiàn)，總結(jié)有以下幾種類(lèi)型[2-6]: （1） 形態(tài)不規(guī)則，多為單發(fā)，有蟹足樣或毛刺狀的邊緣；（ 2） 病灶回聲不均勻，強(qiáng)弱混雜， 病灶后方可伴聲衰減； （3） 病灶內(nèi)部鈣化灶，多為砂躒樣的微小鈣化灶； （4） 病灶內(nèi)部血流信號(hào)豐富，表現(xiàn)為穿入性血流，且血流信號(hào)走行雜亂； （ 5）脈沖多普勒顯示動(dòng)脈血流呈高速、 高阻力性、 寬頻帶頻譜，部分可有逆向頻譜。在本組病例中， 病灶的二維形態(tài)與血流多普勒的特征與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。通過(guò)本組病例的對(duì)照分析結(jié)果提示，當(dāng)病灶直徑大于2cm時(shí)，病灶越大， 其二維形態(tài)的變化就越接近惡性病灶的特點(diǎn)。彩色多普勒血流信號(hào)的變化并未表現(xiàn)出隨病灶的增大而增多， 而穿入性血流和血流走行的雜亂卻表現(xiàn)出一定的特征性。本研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的動(dòng)脈血 Vma x和 RI 均高，這可能是由于惡性病灶內(nèi)的新生血管為逐漸形成的過(guò)程，以滿(mǎn)足腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)需求， 并為腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移提供足夠的養(yǎng)分，因而血管內(nèi)的血流速度才會(huì)加快。RI值的增高反映了病灶內(nèi)血管的生成情況和病灶組織的密度[7].病灶內(nèi)動(dòng)脈血流速度增快和RI增高對(duì)判定病灶結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的參考意義，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。
　　
　　綜上所述：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)具有一定特點(diǎn)，彩色多普勒超聲能很好地顯示腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及周?chē)�血流情況，而且彩色多普勒超聲檢查甲狀腺癌具有費(fèi)用少、無(wú)痛苦、診斷符合率高的優(yōu)點(diǎn)，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值】相關(guān)文章：

多普勒效應(yīng)08-17

網(wǎng)站診斷分析報(bào)告08-20

診斷證明書(shū)05-12

學(xué)校自我診斷出良方08-13

自檢、互改、診斷、完善08-21

醫(yī)院診斷證明書(shū)11-08

醫(yī)院診斷證明書(shū)05-23

價(jià)值09-05

彩色的紐扣08-16

彩色的秋天08-16